(一)榨橙汁
·患者坐在桌子旁边,桌子上放置好完成任务所需要的各种东西。治疗师紧贴着患者站在其背后,这样她就能够随着患者的身体从一侧移动到另一侧。
·桌子上有一个橘子、一把小刀、一个榨汁器、一个杯子和一块潮湿的抹布,患者必须在没有语言提示的条件下很好地完成任务。
·治疗师在引导患者手做任何一个动作之前都要帮助患者寻找稳定因素,治疗师用身体帮助患者放松躯干向前,直到他的胸部贴近他面前的桌子。她把她的左手放在患者的左手上,从手指开始,与患者的手紧贴在一起,好像试图通过患者整只手来感受桌子的表面,测试桌子表面的稳定性。她的手腕和前臂沿着患者的前臂到手肘做相同的动作,而不是努力地向下压,但是为了确保稳定,甚至会与桌子密切接触。治疗师的上臂紧贴患者的上臂,当保持患者的胸部和桌子的边缘接触时,治疗师利用身体和肩膀的前侧,向患者稳定支撑着的前臂移动其躯干。治疗师将她的脚绕到患者所坐的凳子的另一边,这样她就能与患者整个身体的一侧进行密切接触,直到他的臀部。
·这时,患者的右手可以轻易地移动,治疗师引导他用这只闲着的手去拿橘子(图1.1a),他的手指紧握住橘子,然后拖过来,而不是把手抬起来。
·当橘子在手里时,治疗师绕到患者的一边,便于她用相同的方式帮助患者寻找稳定右手手臂的因素,就像她先前指导左手手臂一样,从远端开始,然后向前到躯干。
·治疗师引导患者的左手去拿橘子,用所有的手指紧握住橘子。治疗师的手不能直接接触橘子,但是可以放在患者的手和手指的背面以确保通过它们有一个稳定的接触。
·接下来,她会移动到另一侧进行,这样患者的手就能够去拿小刀并把橘子切成两半(图1.1b)。虽然患者不能在空中将小刀移动到橘子的上面,但是可以把刀片放在橘子的下面,然后移动到合适的位置来进行切割而不失去联系。
·一步一步重复相同的程序,让患者两个手臂交替寻找稳定信息,另一个手臂移动放下小刀,同时朝向患者压下去,利用患者的胸部来保持稳定。
·当右侧持有榨汁机的一侧提供信息时,治疗师引导患者的左手拿第一个半块橘子榨汁(图1.1c),然后换左侧,这样患者用右手拿另一半橘子榨汁。
·因为在每一步之前,动作都是更新和搜索信息的过程,所以在一系列的动作完成之后,也就是说在一个小目标完成后,应该有个短暂的间歇,治疗师把她的手从患者身上移开,站立起来,进而减轻自己背部的紧张,同时外加一个评语,如:“这个橘子的果汁好丰富啊”(图1.1d)。此时治疗师和患者的精神都已经高度集中,在继续之前需要一个片刻的休息。
·按照相同的原理,患者手拿玻璃杯,从榨汁器中倒出橙汁(图1.1e)。
·如果患者没有吞咽困难,治疗师可以引导患者把杯子放在嘴边,这样他就能喝点橙汁(图1.1f)。

图1.1 a~f. 一个具有明显共济失调的患者在引导下榨果汁。
a.在他的左侧给他一个充分的触觉信息,使他的右手能够自由地移动;b.只有患者的手去接触橘子和小刀;c.用他胸部的力量稳稳地向下压;d.暂停,休息;e.榨汁器与杯子密切接触;f.喝一小口。
·如果患者不能安全地饮用,治疗师可以引导患者把这杯橙汁递给其他人(图1.2)。自己或者他人喝橙汁的行为都会使整个任务更加圆满、更有意义。

图1.2 把橙汁递给一个朋友。