［典型案例］

N.N.是一位高大魁梧的50岁男士，在一次道路交通事故中遭受严重头部损伤，并造成左侧肱骨远端骨折。于右侧臀部以下大约12cm处进行了下肢的截肢手术。随着N.N.慢慢恢复意识，坠床又导致左侧股骨颈骨折。神经系统的症状是左侧偏瘫。治疗中没有为N.N.的肱骨骨折采取任何措施，可能因为骨折的位置在肘关节近端，也可能是因为N.N.功能恢复的希望渺茫。

两年后，N.N.接受集中的康复训练。他的肱骨骨折仍未愈合，并且也没有为右腿安装假肢。治疗师不得不徒手固定肱骨骨折，避免肱骨远端皮肤下面的剧烈疼痛，这就意味着任何移动这位病情严重的伤残患者的尝试都是不可能的。可想而知，N.N.和治疗师都十分紧张，因为他们害怕肱骨会突然断裂从而引发剧烈疼痛。手指和腕关节的屈肌已经发生挛缩，但由于骨折的存在无法全关节范围内活动，因此没有办法增加关节活动度。事实上，有如此多的问题未能解决使得N.N.的康复没有实质性的进展，N.N.和他的康复团队感到十分无助和挫败。

在成功地实施了肱骨内固定手术后，N.N.能够积极地参与到康复锻炼中，治疗师也可以将更多的精力放在促进动作方面，而不是在固定骨折部位方面。遗憾的是，由于长时间的延迟，N.N.的手和腕关节造成新的问题。屈曲挛缩并没有完全克服，并且需要大量的治疗时间来增加手和腕关节的关节活动度。在最初的两年中，尽管左侧上肢的刺激强度很小，该上肢在日常生活活动中的作用和自我控制能力也很难恢复，但都在缓慢提高。

如果N.N.没有脑损伤，那么他将在早期固定肱骨骨折，他的左上肢功能可能恢复得更快，并且不必忍受如此多的痛苦。这位不屈不挠的患者最终学会了走路，内容在第7章中有所描述。