［舌头伸到口腔外］

许多患者很难把他们的舌头向前伸出口腔外至上唇或者向一侧或两侧移动。这些动作对于舔唇去除食物颗粒以及清洁牙齿非常重要。当从杯子里喝水时，舌头需要前伸到下牙的内面，这样液体就能沿着中间的槽流进去而被咽下。吞咽本身要求舌头的前部应立即向上运动顶住前牙后面的上腭。说话的时候舌头在上牙的后面运动来形成辅音，如那些有代表性的d、t、n、l和s。尽可能全范围的被动运动舌头至口腔外面，通过促进舌头的张力正常化，以及给予患者运动的感觉，为主动运动奠定基础。

如果可以将患者的舌头向前拉出，治疗师拿一块纱布绕在舌头的前三分之一，并用拇指和示指捏住（图5.16a）。拇指放在上面，示指放在下面，以防止在向前拉舌头时碰到下牙。在舌头被移至口腔外面之前，治疗师先提起舌头，一旦她感到向前移动时没有阻力，就把它移到一侧（图5.16b）然后回到中间，这时治疗师需放开患者的舌头回到原来的位置，并且闭合口唇给患者吞咽的时间，之后向另一侧重复进行（图5.16c）。一旦可以很容易地进行被动运动，治疗师要求患者主动向某个方向运动舌头，或者她可以把东西放在一个特定的位置，让他用舌头把它移走，例如一滴酸奶、一抹巧克力或香蕉泥。

图5.16　a～c.　舌头的被动活动。

a.在舌头上缠绕一块纱布；b.治疗师示指从下牙保护舌头；c.将舌头拉向另一侧。