（三）引导行走

在第4章会介绍引导患者在早期站立的方法，目的是为了让患者站立更长时间，而不是单纯练习站立本身。对于很多患者来说，早期没有与周围环境建立稳定性联系的时候，练习行走是非常危险的事情，通过不同感觉器官感知的信息还可能相互矛盾。当患者仅仅一只脚接触地面的时候，他会完全依赖于自己身体所提供的信息，这些信息经常会误导他。随着患者的移动，他的视觉信息可能会被感觉所误导。当他的脚接触到地面或者当他有不安全的感觉时，就像他的脚踩到薄冰一样，总让人感到非常害怕（图1.20a，b）。事实上，不断给患者口头保证也不能减轻他的恐惧感。因次从他第一次行走训练开始，治疗师有效的支持和帮助是引导他动作很重要的一部分，并让他不容易感到害怕或恐慌，让行走训练本身变得更加正常和轻松。

这样一个任务是需要将放有冷饮容器的手推车推到饮料服务区。为了给人们带去饮料，有必要让患者站起来并把手推车推向他们（图1.21a）。因为患者有了目标，他要将手推车推到人们面前，所以此时他只需要很少的帮助，握住他的手他就能够自信地走起来（图1.21b）。在移动之前，几乎没有治疗师的帮忙下，患者的双脚一步一步自信地走起来并完成任务，这一过程让患者自己都惊呆了（图1.21c）。

图1.20　a，b.　患者M.C.存在明显的感觉异常，而且影响行走。

a.当患者右脚迈出一步时，治疗师几乎不能保护他；b.试图移动他的左脚（“第7章　典型案例”）。

图1.21　a～c.　患者M.C.进行实用性行走训练。

a.推着饮料手推车服务；b.治疗师的身体接近他，保护他行走；c.患者在没有治疗师的帮助下可以连续行走，没有一丝恐惧的迹象。