［选择性髋关节伸展（桥式）］

一旦患者表现出有恢复意识的迹象，就可以在物理治疗的时候训练其将臀部抬离床面，并且可以在常规护理的时候进行此动作。比如换床单的时候，翻身之前将患者移动到床的一边，或者帮助其把裤子拉上的时候，都可以让患者主动抬起他的臀部。此时由于患者的膝关节是屈曲的，而踝关节是背屈的，所以臀大肌可被选择性激活，而不是最大限度地协同伸展。

患者仰卧于床上，双腿屈曲同时双脚平行，足跟尽量回收垂直放在膝部下方。治疗师或者护士把一只手放在患者骨盆的任意一边，在他尽力抬高臀部的时候给予帮助（图7.7）。为了将患者移动到床旁，护士在他抬离床面的时候给予一些帮助以便于将他移动到合适的位置，然后再把其肩膀移动到同一侧。

简单而言，“桥式”运动可用于患者向床上或者床下移动的时候。“桥式”运动是发育过程中一项相对简单的运动，患者能够很容易理解怎样去做。正常的婴儿在6个月大的时候就可以反复完成抬高臀部的动作，这是为了将来进行站立做准备。随着患者能力的提高，他可以练习更有难度的同一动作。患者抬高臀部并保持住，然后一只脚离开床，同时保持骨盆任一侧不下沉，或者保持持重的脚不下滑。治疗师将她的一只手放在患者的膝部，向下拉过其足部，同时向下施力使得患者在抬高对侧腿之前重量通过足跟传递来促进正确的动作（图7.8a）。当患者抬起一条腿在空中的时候，治疗师应通过拍打另一侧臀肌来刺激其主动活动，或者用手帮助其稳定骨盆（图7.8b）。

图7.7　急性期进行的桥式运动，促进选择性的髋关节伸展。

图7.8　a，b.　一只脚抬离床面的“桥式”运动。

a.向下压患者的膝盖超过足部；b.一只脚抬离的时候保持骨盆稳定。