九、结论

在大多数医院或者康复中心，治疗人员考虑的重点是患者行走的能力或者患者朝着独立行走目标的进步。医生经常会反复问治疗师患者获得行走的能力进展如何。这个问题可以理解，因为这项活动是完全可以量化的，比治疗师提供的其他内容包含更多客观信息，比如平衡和肌张力，“这周好一点了”就不具备量化性。患者家属急切等待每一次行走尝试，因为他们会将行走与生活独立联系起来，尽管这两者之间没有必然联系。至少当他们数着患者可以走的步数以及与上周相比患者能走的距离时，他们看到了患者的进步。患者自己也会一直要求治疗师让他行走来代替其他训练，因为这是他真正能明白的活动和一直渴望达到的目标。

不断强调行走，对于从运动观点来考虑认为早期进行行走训练并不合适的治疗师来说是并不认同这样的做法。尽管如此，治疗师并没有表现出任何的不耐烦，而是慢慢适应这种情况，并且在每个治疗时间段留下足够的时间来和患者一起练习行走，因为收获的利大于弊。从患者心理上来说，行走能够有更多好处，因为这让患者感觉到了进步，同样对于他的家人来说也是一种鼓舞。因为患者明白这项活动的目的，所以能够充分地配合，并且为更加艰难的任务做好准备。行走的时候，每一块肌肉都参与这项活动从而克服长期不动所带来的不利影响。如果患者在没有任何可以强化肌张力或者是异常运动模式的帮助下行走，那么，他将会从活动中受益。开始行走之前等待的时间过长会导致患者越来越害怕在站立位自由运动，并且由于患者不使用他的腿，那么其腿部的自主运动控制将会远远延迟。正如有人在学习说一门外语时，期待完美的表现可能意味着从未开始。对于患者来说，给予帮助进行行走训练，即使仍有异常步态，也远比他一整天坐在轮椅上不让双腿持重要好得多。

只要有可能，就要帮助患者练习行走、进行站立位下的日常活动，如同病前一样。他可以走到浴室，站着刷牙或梳头，每天早上走过去把衣服从柜子里取出来，走进餐厅坐在餐桌旁进餐，把轮椅留在走廊里而自己多走几步。进行作业治疗的厨房设施，为患者提供了很好的机会去准备食物、清洗餐具，在做这些的过程中进行站立和行走。为了进行这些目标导向的活动，不仅仅是不同的治疗师，护士和家属也需要知道如何帮助他从坐位站起来、如何帮助他正确行走。结合实际的功能性活动会使患者在整个白天有更多的机会行走，而不只是在治疗室的短暂时间。他的行走将成为他日常生活的一部分，而不只是一项在治疗室进行的训练。

对于每个患者来说，练习功能性行走如同通向独立生活的新起点，他们要在漫长的道路上重拾失去的独立，并且能够开始一个更充实、更正常的生活。