急性期反应蛋白

应激时，血浆中某些蛋白质浓度迅速改变，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白（AP），属分泌型蛋白（表2-1）。

表2-1　一些重要的急性期反应蛋白

1.AP的主要构成及来源·AP主要由肝细胞合成，单核巨噬细胞、成纤维细胞可产生少量AP。正常时血浆中AP含量很少，但在感染、炎症、发热时明显增加。少数蛋白在急性期反应时减少，称为负急性期反应蛋白。

2.AP的生物学功能·AP的种类很多，其功能也相当广泛。但总体来说，它是一种启动迅速的机体防御机制。

（1）抑制蛋白酶：创伤、感染时，体内蛋白分解酶增多，AP中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。

（2）清除异物和坏死组织：以AP中的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）的作用最明显：它可与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用；激活补体经典途径；促进吞噬细胞的功能；抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放等。临床上常用CRP作为炎症和疾病活动性的指标。

（3）抗感染、抗损伤：CRP、补体成分的增多可加强机体的抗感染能力；凝血蛋白类的增加可增强机体的抗出血能力等。

（4）结合、运输功能：铜蓝蛋白、血红素结合蛋白等可与相应的物质结合，避免过多的游离血红素等对机体的危害，并可调节它们的体内代谢过程和生理功能。

3.检测AP的临床意义·AP的检测对某些疾病的临床诊断有辅助意义，动态观察时有助于判断疗效及估计预后。

近年来，AP的定量技术有了很大的发展，如免疫浊度测定、速率浊度测定、激光浊度测定、固相酶免疫测定等方法，均能快速准确地定量，为临床提供可靠的数据。临床常用的急性期蛋白有CRP、α-抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、铜蓝蛋白和转铁蛋白等。

临床上常选择一个正相AP（急性期含量升高）和一个负相AP（急性期含量降低）指标同时检测，如CRP和TRH，以提高其准确性。但由于很多因素都可使AP血清浓度发生变化，因此其特异性较差，需结合临床，具体分析，综合评价。

近年来，CRP等炎症相关生物标志物的变化在抑郁症等精神障碍的诊断、与症状改善程度关系等方面取得重要进展。