预防和干预的方法

1.第一层次·在对不良应激的预防和干预方法中，能够获得到最大回报的是第一层次的方法，包括直接控制应激刺激、控制应激刺激的感知以及改变生活方式。

时间管理、授权、工作计划和改善工作环境等都能直接改善应激性刺激。社会支持作为应激中介因素也是直接控制应激性刺激的方法之一，对应激刺激有着直接和正面的影响。社会支持有助于个体获得他人关于控制应激源的建议或直接帮助。另外，社会支持能够帮助个体改造应激源，从而减轻应激的威胁。

改变个人对于应激的感知也是非常有效的方法。有时个体并不能直接改变应激性刺激本身，但可以改变自己对于应激的感知，其方法包括习得乐观精神、转变应对方法以及改变A型行为方式。习得乐观精神，使个体对生活抱有希望，把应激源看作时暂时和可控制的。转变应对方法是一个关键因素，通过把应激看作是普遍面对的因素，相信应激是可以控制的，把应激看作是一种挑战而不是一种威胁，从而直接改变个体对应激的感知。

生活方式的控制也是第一层次方法的一种，它与工作-家庭冲突相关来源的应激密切相关。对闲暇时间的合理运用在减少这类应激时显得特别重要。不需努力或没有目的的行为才算是真正的闲暇。

第一层次方法的运用中存在着性别差异。如关注问题的应对，成年女性比男性更倾向于采用直接的手段作为应对工作应激源的方法。在处理工作应激时，女性比男性更倾向于向外界寻求建议、援助、信息或情感支持，而且女性也比男性提供更多的社会支持，同时从社会支持中得益也多。男性和女性在闲暇时间的数量和质量上都存在着差异。一般而言，女性闲暇时间的数量和质量低于男性，通过闲暇时间获益的主观感觉也低于男性。女性的很多闲暇时间用于维护家庭成员的生活上，对她们来说，这些时间的耗费往往并没有缓解应激的作用。

2.第二层次·事实上，第二和第三层次的方法受到更多的研究和阐述。第二层次方法主要是改变认知评价、寻求社会支持、提高应对技能等，但其中锻炼、放松、情感宣泄和营养调理等受到媒体更多的关注。

锻炼在应激反应的恢复中非常重要。人们进行锻炼的原因包括减肥、塑型或者比赛，而事实上，锻炼可以直接缓解应激。放松疗法对缓解由应激导致的身体和精神的紧张具有显著的效果，主要有冥想、生物反馈训练以及渐进松弛训练。近年来，冥想疗法由于有利于减轻患者的慢性疼痛，缓解学生的考试焦虑症状，提高专注能力等，受到越来越多的重视，并逐渐被应用到部队的作训中。情感宣泄，如倾诉或者用文字表达（写信、写日记），能够健康有效地缓解应激情绪。倾诉所致的情绪疏泄，可以使应激所致的自主神经系统反应得以恢复。

在第二层次方法中，显示出一定的性别差异。男性通过运动来缓解应激相对女性做得更好，而在饮食营养方面则比较差，女性更倾向于通过与他人的交流宣泄应激情绪。

3.第三层次·第三层次的方法，除了第二层次中的锻炼、放松、情感宣泄和营养调理，主要针对应激作用之后出现的心理和生理上的症状进行直接干预和调节，其中心理咨询、心理治疗等专业治疗被广泛应用。

女性因心理问题而就诊、医疗服务的使用及处方药的服用概率均高于男性。也可以说，女性更加借助于第三层次的方法。这一性别差异的原因可能是，女性更愿意对人倾诉应激引起的各种症状（包括心理症状），甚至把症状泛化，从而就医的可能性也大，而男性常常为了工作而忽视症状，不寻求帮助。

4.第四层次·心身疾病与心身同治，请参见第五章第三节“心身疾病”。