应激与精神神经疾病

现代社会工作节奏加快，竞争激烈，人们在工作与生活中承受的心理压力越来越大，多种心理应激性疾病的发病率逐年上升。

高强度的应激负荷往往导致HPA轴兴奋过度，相关神经细胞产生一种类似“功能耗竭”样的退化，导致其功能紊乱或功能障碍，还可能由于下丘脑与大脑边缘系统如海马、旁海马回、扣带回、嗅球等的密切联系，产生广泛的情绪反应，表现为不适当的焦虑、自卑、恐惧、抑郁、愤怒和躁狂，并进一步导致多种形式的精神疾患和心理障碍。更值得注意的是，这种损伤更经常地导致亚临床精神紊乱，发生社会行为异常、犯罪冲动泛化，反应能力下降和认知功能障碍。

应激失调引起的心身疾病和精神疾病，与机体的素质有很大关系。当人们面对强大的精神刺激、不幸的生活遭遇而不能调节自己时，某些人出现躯体方面应激性疾病，而某些人则出现神经精神性疾病，这与人的遗传素质、神经类型、自我平衡能力都有关。与应激密切相关的精神神经异常主要有以下几种类型：抑郁、焦虑、恐惧、应激障碍和精神分裂症等。

到目前为止，对应激性精神障碍，尚无可依据的诊断标准。但目前国外对机体是否处在应激性疾病已有4个较为一致的判断标准：①行为障碍；②神经激素调控系统过度兴奋（交感神经-儿茶酚胺系统和皮质醇系统的任一个或两个都兴奋）；③存在病理变化（如胃溃疡、抑郁、高血压）；④怪僻行为（bizarre behavior）（如刻板行为）。根据这些判断标准，结合近年来较为成熟的研究结果（如一些已确认的应激激素），制定快速有效的早期诊断指标是完全有可能的。