四、诊断

目前临床常用的抑郁障碍诊断标准来自ICD-10（1992）和DSM-V（2013）。在ICD-10中，用于诊断抑郁障碍的临床症状包括核心症状和附加症状，其中核心症状包括：①心境低落；②兴趣和愉快感丧失；③精力不济和疲劳感等。附加症状包括：①注意力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡、悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。

新版的ICD-11对于抑郁障碍的分类更加复杂，根据抑郁发作次数可分为单次与多次发作，根据严重程度可分为轻、中、重度，此外在中、重度单次、多次抑郁发作中，还需根据有无精神病性症状进行分类。

1.轻度抑郁·具有至少2条核心症状和至少2条附加症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能轻度影响。

2.中度抑郁·具有至少2条核心症状和至少3条（最好4条）附加症状，且患者的工作、社交或生活有相当困难。

3.重度抑郁·3条核心症状均存在，并且具备至少4条附加症状，且患者的社会、工作和生活功能严重受损。

4.伴有精神病性症状·符合中、重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。

诊断抑郁发作时，一般要求病程至少持续2周，并且存在具有临床意义的痛苦或社会功能的受损。