一、概述

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。过去曾被称为“过敏性结肠”“易激结肠”“黏液性结肠炎”等。国际上对IBS的诊断标准曾多次修订，罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类。

IBS之所以引起人们的广泛重视是因其患病率高，综合医院的门诊中占胃肠道疾病的30％～50％，2020年的最新报道，其患病率为4.1％（互联网调查）和1.5％（入户调查），且治疗较困难，需消耗大量医药资源。患者以中青年人为主，以20～50岁发病者居多，50岁以上首次发病者很少，女性多于男性。有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

IBS无特异性症状，但相对于器质性胃肠疾病，具有一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关；白天明显，夜间睡眠后减轻。腹痛或腹部不适是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样，不会进行性加重。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马Ⅲ诊断标准。

反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。

以下症状对诊断具有支持意义，包括：①排便频率异常（每周排便少于3次，或每天排便多于3次）；②粪便性状异常（干粪球或硬粪，或糊状粪/稀水粪）；③排便费力；④排便急迫感、排便不尽、排黏液便以及腹胀。