三、临床表现
OCD的主要临床表现包括强迫观念和强迫行为，两者可同时并存，不同个体间的具体表现和严重程度的差异很大。
（一）强迫观念
强迫观念（obsession）是指反复闯入患者意识领域的、持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向，患者对此有强烈的反强迫意识，即能够认识到它们不具备现实意义，是不必要的，但尽管很想忽略、压抑或用其他思想、行为与之对抗，仍无法摆脱，因而产生焦虑和痛苦。也有部分患者抵制意识与行为不明显，或反强迫随病程进展逐渐减弱。
1.强迫思维·强迫思维是以刻板形式反复闯入患者头脑中的观念、表象或冲动思维，它们几乎总是令人痛苦的，内容常常为暴力、猥亵或毫无意义。患者常常努力试图抵制，但以失败告终。
2.强迫穷思竭虑·又称思维反刍，患者对一些常见的事情、概念或现象反复思索，刨根究底，自知毫无现实意义，但不能自控。有的患者反复思考的内容没有固定主题，声称“看到什么想什么”。
3.强迫怀疑·患者对自己的言行缺乏确定性感觉，需要反复检查、核对。
4.强迫对立观念·患者脑中出现一组词句或一个观念，便不由自主地联想起与之对立的另一个词句或观念。
5.强迫联想·患者听到、看到或想到某事物时，便不由自主地联想到另一些不愉快或不祥的情境。
6.强迫回忆·患者不由自主地反复回忆起经历过的事情，无法摆脱并感到苦恼，有时可与强迫性怀疑共存。
7.强迫意向·患者反复体会到一种强烈、违背自身意愿的内在冲动，通常是攻击性的或有关性的，但实际并不会付诸行动。
（二）强迫行为
强迫行为（compulsion）是一种反复出现的重复行为、仪式动作或精神性仪式（mental rituals），常继发于强迫观念，OCD患者试图通过这类行为阻止或降低强迫观念所带来的焦虑和痛苦。这类行为通常被患者认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗，导致明显焦虑。强迫行为与OCD患者所担心、害怕的事物之间的联系通常不符合常理，或明显超出正常界限。
强迫行为可分为两大类，一类是外显性的，主要包括强迫检查、强迫洗涤、强迫询问、强迫性仪式动作等；另一类是内隐性的，又称精神性强迫行为或精神性仪式，包括强迫计数、强迫复述、强迫祷告等。
（三）回避行为
患者会为了避免诱发强迫观念和行为，会主动回避相关的人、场所或事物。疾病严重时，回避可能成为主要症状。有时治疗可使患者更多地暴露在诱发强迫症状的环境中，因而在治疗过程中，随着回避行为的减少，强迫行为可能增加。
（四）其他
在面对诱发强迫思维和强迫行为的情境时，强迫症患者会经历很大的情绪波动。强迫洗手的患者常常可见双手皮肤角质层受损，强迫性抠、挖、拔毛的患者可见相应部位的损伤。部分患者可能有神经系统软体征和精细运动协调障碍。此外，患者常常有不良的人际关系。