《经导管心脏瓣膜治疗术》简介
《经导管心脏瓣膜治疗术》这本书是由.葛均波，周达新，潘文志主编创作的,《经导管心脏瓣膜治疗术》共有390章节
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内容提要
《经导管心脏瓣膜治疗术》于2013 年出版，是国内第一部关于经导管心脏瓣膜治疗（TVT）的专著。近年来TVT 发展迅猛，已成为国际研究的热门领域，并取得了众多突...
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作者名单
主 编 葛均波 周达新 潘文志 副主编 张晓春 陈丹丹 张蔚菁 编写者(https://www.daowen.com) （按姓氏笔画排序） 孔德红 龙愉良 朱 ...
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再版前言
近年来，国内外经导管心脏瓣膜治疗（TVT）取得了突破性进展，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已广泛普及，成为主动脉瓣狭窄患者常规的治疗方案，指南推荐也做了数次更...
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常用术语缩写词英汉对照
3DTEE three-dimensional transesophageal echocardiography 三维经食管超声心动图 AATS America...
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目录
目 录 内容提要 作者名单 再版前言 常用术语缩写词英汉对照 第一章 经导管主动脉瓣置换术 第一节·主动脉根部应用解剖 一、主动脉根部的位置 二、左、右冠状动脉...
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第一章 经导管主动脉瓣置换术
自2002 年Cribier 施行首例经皮主动脉瓣置换术以来，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement...
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第一节·主动脉根部应用解剖
潘文志 张蔚菁 周达新(https://www.daowen.com) 目前经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的技术原理是将一个带瓣膜的支架经导管输送系统准确地放...
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一、主动脉根部的位置
主动脉根部一般是指升主动脉在心包腔内的部分，是左心室流出道的延伸部分。主动脉根部的上部为主动脉管，下部为主动脉窦，两部分的交界为窦管交界部［1］。无论从哪个切面...
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二、左、右冠状动脉开口
左、右冠状动脉是主动脉瓣上的重要解剖结构，左、右冠状动脉分别开口于瓣膜游离缘以上的左、右主动脉窦内。冠状动脉开口距离瓣环的高度对于TAVR 手术来说是一个很重要...
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三、主动脉根部4 个环
主动脉根部解剖结构中包含4 个环（图1-1-4、图1-1-5），分别为窦管交界线（环）、心室主动脉解剖交界线（环）、实际瓣环（由三个瓣叶基底连接而成）和皇冠样环...
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四、主动脉瓣
主动脉根部最主要的结构为主动脉瓣。主动脉瓣瓣叶为3 个独立的半月状膜样组织，基底部附着于呈弧形弯曲的瓣环上，3 个瓣叶大小大约相等，位置大约等高，各自的游离缘在...
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参考文献
［1］Sud A，Parker E，Magilligan DJ.Anatomy of the aortic root［J］.Ann Thorac Surg，19...
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第二节·钙化性主动脉瓣疾病
潘文志 张蔚菁 周达新(https://www.daowen.com) 主动脉瓣狭窄的病因包括先天性、风湿性及钙化性。其中，钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）是老年患...
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一、流行病学
在西方，65 岁以上人群中，AVC 及CAS 的患病率分别为21%～29%和2%～9%；85 岁以上人群中，AVC及CAS的患病率可分别达48%和4%［1，2］...
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二、发病机制
CAVD 的病理特征主要是瓣叶的局灶性钙化和广泛纤维性增厚。传统观念认为CAVD是“退行性”改变，是机体老化的一种体现，是退行性钙磷沉积不可修复的过程，其瓣膜的...
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三、临床表现
通常AVC 本身并不引起症状，体检时可在主动脉瓣区听到轻度的收缩期杂音，一般是在行常规心脏超声或心脏CT 检查时无意中发现。传统观点认为AVC 不具临床意义，只...
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四、诊断及治疗
AVC 及CAS 的确诊需要依靠病理学检查。但由于心脏超声简便、准确性较高，AVC及CAS 通常由心脏超声即可诊断。心脏超声显示瓣膜局限性或弥漫回声增强且瓣膜增...
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参考文献
［1］Otto CM，Lind BK，Kitzman DW，et al.Association of aortic-valve sclerosis with c...
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第三节·主动脉瓣狭窄的病情评估及传统干预策略
潘文志 张蔚菁 周达新 主动脉瓣狭窄（AS）系主动脉瓣器质性病变致瓣口狭窄，使左心室向主动脉排血阻力增加，引起左心室压力增高并出现向心性肥厚，而主动脉压降低，可...
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一、严重程度评估
主动脉瓣狭窄的程度可依据主动脉瓣射血速度、主动脉瓣跨瓣平均压及瓣膜面积来划分（表1-3-1），这些数据一般通过心脏超声测量或通过心导管检查来获得［4，5］。超声...
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二、干预治疗策略
(https://www.daowen.com)...
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（一）症状性主动脉瓣狭窄患者的处理
严重主动脉瓣狭窄尚无有效的药物治疗，主动脉瓣狭窄是一种机械性血流梗阻，故需机械方法校正。儿童的先天性主动脉瓣狭窄由于仅为瓣叶融合，故经皮球囊扩张很有效［6］。对...
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（二）严重但无症状主动脉瓣狭窄的处理
即使主动脉瓣狭窄病变较重，但患者若无症状，一般不用换瓣预后亦良好。但不幸的是，有1%～2%的无症状主动脉瓣狭窄患者会猝死，或很快地表现出症状并进而猝死［8-10...
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（三）低跨瓣压差、低射血分数的主动脉瓣狭窄患者的治疗
左心室功能不全但主动脉瓣跨瓣压差较大的患者（平均跨瓣压差达40 mmHg），手术治疗的预后十分理想。即使患者术前已有射血分数下降，一旦狭窄解除，后负荷下降，左心...
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（四）轻至中度主动脉瓣狭窄患者的处理
轻至中度主动脉瓣狭窄患者一般不需外科手术处理，但须密切随访其病情的进展情况。对于中度主动脉瓣狭窄患者，若需行外科心脏搭桥手术或者其他瓣膜手术，可以同期实行主动脉...
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（五）2014年AHA/ACC瓣膜指南中主动脉瓣狭窄外科置换术的指征［4］
Ⅰ类指征：症状性高跨瓣压差重度AS 者（证据水平：B 级），无症状性重度AS 者LVEF＜50%（证据水平：B 级），重度AS 者同期行其他心脏外科手术（证据水...
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（六）外科手术的风险评估
自1960 年首次被运用以来，外科主动脉瓣置换术已取得长足的进步。目前外科置入的瓣膜包括机械瓣、生物瓣，以及在某些情况下异体移植瓣和自体移植瓣。每种瓣膜都有其自...
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（七）主动脉瓣球囊扩张
尽管主动脉瓣球囊扩张使大多数患者血流动力学状况得到中等程度的改善，症状明显缓解，但因6 个月内较高的再狭窄率以及较高的手术并发症发生率而降低了其应用价值。研究还...
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参考文献
［1］Leon MB，Smith CR，Mack M，et al.Transcatheter aortic-valve implantation for aor...
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第四节·器械及技术发展
(https://www.daowen.com) 潘文志 张蔚青 周达新...