·超声心动图在经导管人工瓣膜瓣周漏封堵术中的应用

孔德红　潘翠珍(https://www.daowen.com)

瓣周漏（paravalvular regurgitation）是人工瓣膜置换术后常见的并发症，发生率为2%～17%。既往瓣周漏的治疗主要以外科手术为主，进行瓣周漏修补或者置入新的人工瓣膜，但是再次开胸手术风险大，死亡率高。近年来，经皮瓣周漏封堵术得到迅速发展并被推广应用。随着瓣周漏封堵术的不断发展、各种器械的不断改善，在有经验的临床中心瓣周漏封堵术成功率可达80%～85%（瓣周漏反流量减少至轻度及以下）。超声在瓣周漏封堵术的术前评估、术中监测及术后随访等均起到重要作用，主要包括：术前明确病变的部位和瓣周漏程度，术中指导导丝和封堵器等器械的输送和定位、观察有无心包积液等并发症，术后评价封堵器功能和残余漏情况［1］。经食管超声心动图能够获得更清晰的图像，并且能观察瓣膜及心腔内赘生物或附壁血栓。新近出现的经胸及经食管实时三维超声心动图技术能够更加完整地显示缺损的部位、数目和形态大小，从而比传统二维超声心动图提供更为丰富的信息。