团队运行机制

1.术前筛选及评估·由MDHT 完成，具体包括下列内容：①介入医师从整体上对患者进行术前评估，评估其是否需要行TAVR，是否能从手术中获益，解剖方面是否适合TAVR。②心外科医师评估患者心外科手术风险以及若需要外科协助入路，入路是否合适，做好补救性外科手术预案。③超声心动图医师评估患者心功能情况，各瓣膜情况以及主动脉根部解剖情况。④放射科医师评估患者解剖方面是否适合行TAVR 以及冠状动脉病变情况。⑤麻醉医师评估手术的麻醉风险。建议在术前，TAVR 团队成员进行讨论，判断患者是否适合行TAVR，做好术前预案。

2.术中协作·各团队人员必须在现场，各司其职，密切配合。由介入医师负责手术，其他各科相关人员做好配合。例如，护士完善器械的准备，麻醉医师做好麻醉、密切监护，超声心动图医师必要时进行超声监测，放射科医师应配合调整数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）及协助造影，经过专业培训的人员装好瓣膜，心外科医师协助处理入路、随时可实施手术。

3.围术期管理·鉴于患者术后仍可能出现各种并发症及血流动力学异常，建议患者术后由接受过专门培训的人员进行管理。可在CCU 或ICU 或专门TAVR 看护病房单元进行严密监护，由病房主管医师和护士进行监护管理。术者医师交代相关注意事项，对于危重患者，要时常巡查，直至患者病情稳定。麻醉医师做好术后巡查。护理人员做好护理工作。如患者围术期病情变化或出现并发症，由病房主管医师或术者医师组织相应专家制订抢救策略，进行抢救。(https://www.daowen.com)

4.术后随访·主要由介入医师负责，放射科医师和超声心动图医师协助完成相关检查。

5.总结及改进·团队人员应定期组织讨论并总结完成病例的经验，持续改进技术要点、实施方案及运作流程。