缝合血管及术后处理

在手术结束阶段应该常规性从对侧进行入路血管造影，以排除入路血管并发症。若发现有血管夹层、破裂，可使用外周覆膜支架、外周血管球囊等技术进行处理，必要时行外科缝合手术。右侧的18F 鞘动脉穿刺点由于伤口较大，处理有一定难度。可采用外科缝合、Prostar 或ProGlide 缝合等策略。处理完右侧伤口后，对左侧的6F 动静脉穿刺点可按常规的方法压迫止血。缝合后等待患者清醒，撤除麻醉设备。最后将患者送入心脏监护室密切观察，以阿司匹林（0.1 g，每天1次）和氯吡格雷（75 mg，每天1次）口服3～9个月，静脉运用抗生素3日。

最后，将使用CoreValve 瓣膜行TAVR 手术的步骤及使用的器械总结于表1-6-1。

表1-6-1　使用CoreValve 瓣膜行TAVR 手术的步骤及使用的器械(https://www.daowen.com)

注：其他备用物品包括ACT 仪、IABP机、血管切开包、心包穿刺包、外周血管覆膜支架、除颤仪等