（一）MR 概述

二尖瓣装置由前叶、后叶、腱索、乳头肌、瓣环和左心室壁组成。两个瓣叶在前外交界和后内交界处相连接，均有相应的腱索和乳头肌。二尖瓣前叶和后叶分别可分成3 个扇叶，后叶天然的2 个切迹将后叶分成3 个部分，从前外交界向后内交界方向，依次为外侧P1、中间P2、内侧P3。前叶与之对应的区域依次为外侧叶A1、中间叶A2、内侧叶A3（附图5-1）。

附图5-1　二尖瓣的瓣叶解剖示意图(https://www.daowen.com)

Al，二尖瓣前叶的外侧叶1/3；A2，二尖瓣前叶的中间叶1/3；A3，二尖瓣前叶的内侧叶1/3；P1，二尖瓣后叶的外侧；P2，二尖瓣后叶的中间；P3，二尖瓣后叶的内侧；AC，前外交界；PC，后内交界

MR 是最常见的心脏瓣膜疾病。美国一项研究显示，人群中轻度（+）、中度（2+）、中重度（3+）及重度（4+）MR发病率为19.2%、1.6%、0.3%及0.2%［9］。另一项研究显示，中度以上MR在总体人群发病率为1.7%，并随着年龄而增长，在年龄＞75岁人群中可接近10%［1］。在中国，MR的具体发病率尚未清楚，根据目前资料显示，MR为常见心脏疾病［10，11］。超声心动图目前是诊断和评价MR最重要的方法之一［4-6］。按照严重程度，MR的临床表现差别较大。轻度MR可以在很长时间内不出现临床症状，预后较好。重度MR 可导致肺动脉高压、心房颤动（房颤）、心力衰竭（心衰），甚至死亡。无症状重度MR 患者5 年内全因死亡、心源性死亡、心血管事件发生率分别为（22±3）%、（14±3）%、（33±3）%［12］，而出现严重心衰患者［美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级3级以上］每年死亡率达34%［13］。目前，外科瓣膜修复或置换术是MR的标准治疗方法，经导管介入治疗为MR 新兴治疗技术。