五、并发症防治

五、并发症防治

大量的临床实践已表明，PBPV 安全、有效，并发症发生率约为5%，总死亡率＜0.5%。而且多见于新生儿、小婴儿及重症患者。PBPV 的并发症如下。

1.下腔静脉、髂静脉损伤

多见于新生儿，可致腹腔积血、低血压及心搏骤停。多系操作不当、技术不熟练所致。

2.肺动脉瓣瓣环撕裂及出血

多由于球囊选择过大，或高估瓣环直径所致。

3.心脏压塞

较少见，由心房、右心室穿孔所致。怀疑心脏压塞时应及时行超声心动图检查以早期诊断，早期诊断是治疗的关键。(https://www.daowen.com)

4.三尖瓣反流

可能是由于球囊导管穿过三尖瓣腱索、扩张时球囊放置太低、回撤球囊时操作不当等原因导致三尖瓣损伤，严重者需外科手术治疗。

5.流出道痉挛、猝死

重度PS 患者，右心室流出道心肌易激惹而发生痉挛，严重者可引起流出道闭塞而致猝死。因此，对于重度患者建议分次手术，第一次使用单球囊扩张，扩张的次数不宜频繁，避免过分刺激右心室流出道，1～3 个月后再次进行介入治疗，这样相对安全。

6.高度房室传导阻滞或加速性交界性心律

术中、术后均可发生，一般经过激素治疗后可逐渐恢复。