超声心动图（心脏超声）

TAVR 开展初期，研究者们均使用经食管超声心动图（TEE）进行测量，随着经验的积累，使用经胸超声心动图（TTE）亦能取得满意效果，但对于TTE 成像质量较差的患者，还是需要采用TEE。心脏超声的实施要求全面测量心脏的结构、功能以及主动脉根部（特别是主动脉瓣）的解剖数据。需要观察的TTE 切面有胸骨旁长轴切面，胸骨旁短轴切面，心尖三、四、五腔切面，剑下切面，包括二维超声、连续多普勒以及脉冲多普勒，每个数据测量至少涵盖3 个以上心动周期。(https://www.daowen.com)

心脏超声首先需要测量一些常规数据，包括各腔室大小、左心室射血分数（LVEF）、各瓣膜的情况、有无合并其余心脏病，以及心脏内血栓、赘生物，需要注意患者有无室间隔肥厚、左心室流出道梗阻及二尖瓣重度反流，有重度室间隔肥厚（＞18 mm）、左心室流出道梗阻者不适合行TAVR 手术。其次是测量主动脉的跨瓣压差，评估主动脉狭窄的程度。最后，也是最重要的，就是测量主动脉根部解剖数据，包括左心室流出道内径、主动脉瓣瓣环内径、主动脉窦宽及窦高、升主动脉内径，这些数据一般在左心室长轴切面测得。需要注意的是，需要在胸骨旁短轴切面观察主动脉瓣的叶数及瓣环形状。如果采用TEE 测量，图像则会更为清楚，同样是在长轴切面测得主动脉根部相关数据。关于TAVR 超声评估具体见第七章第一节。