三、术前评估

经心尖入路TAVR 的术前心脏影像学评估与经股动脉入路相似，超声心动图和MDCT 是最主要的评估手段。需要注意的是，TA-TAVR 最理想的瓣膜置入投照角度为同时显示三个主动脉瓣窦且窦底位于同一直线，最理想的心尖穿刺点为主动脉瓣瓣环的中心垂线在心尖的投影点（图1-7-4）。因此，通过术前MDCT 测定最佳投照角度及心尖穿刺点的体表定位，对手术成功实施至关重要。

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图1-7-4　术前MDCT 预测最佳投照角度及心尖穿刺点