经食管二维超声心动图

1.进一步准确定量TTE 指标

经食管二维超声心动图（TEE）能够进一步准确定量测量主动脉瓣瓣环、左心室流出道、主动脉根部及升主动脉近端内径（图7-1-4），主动脉瓣距左冠状动脉开口的距离，主动脉瓣增厚、钙化的程度，左心室流出道与主动脉之间的角度，从而筛选出合适的经导管主动脉瓣置换术患者，并据此选择合适的人工瓣膜尺寸。

图7-1-4　经食管中段左心室长轴切面，显示左心室流出道直径（箭头1）、主动脉瓣瓣环直径（箭头2）、主动脉窦部直径（箭头3）、窦管交界处直径（箭头4）、升主动脉近端直径（箭头5）、窦高（箭头6）

LV，左心室；RV，右心室(https://www.daowen.com)

2.检测左心房血栓

TEE 能够清楚地同时观察左心房及左心耳内附壁血栓的情况，如果发现患者左心房及左心耳存在附壁血栓，必须华法林治疗3 个月后再复查经食管超声。

3.评价主动脉粥样硬化斑块的程度

TEE 更重要的作用是评价主动脉粥样硬化斑块的程度，因为显著的主动脉粥样硬化在TAVR 中是引起栓塞的主要原因，如果TEE 发现明显的主动脉斑块，为避免栓塞的发生，必须将置入路径由顺行法或逆行法改为经心尖部的方法。