2.并发症护理

主要并发症包括夹合器脱落/移位、二尖瓣相关结构损伤、心脏压塞、血栓栓塞、气胸、感染性心内膜炎等［9，10］。

（1）夹合器脱落/移位、二尖瓣相关结构损伤。受心脏血流动力学等因素的影响，患者会存在二尖瓣夹合器脱落/移位、二尖瓣结构损伤的危险，一旦发生此类并发症会导致栓塞、二尖瓣反流加重。术后，当患者主诉胸闷、心悸、头晕等症状或生命体征、神志发生变化时应及时通知医生，听诊杂音变化，并可提醒医生行床旁心脏超声协助诊断。(https://www.daowen.com)

（2）心包出血、心脏压塞。使用ValveClamp系统时，手术需切开心尖部进行二尖瓣夹合，即便通过荷包缝合的方式可以减少术中和术后出血，但由于左心室心肌收缩力强、血流速度快、应用抗栓药等，患者术后仍存在心尖部伤口出血的风险，患者术后虽然仍存在心尖部伤口出血的风险，但其术后在心包不缝合、存在胸腔引流管的情况下，一般不会发生急性心脏压塞的情况。术后护士要密切关注患者的胸腔引流液量、心率、血压和主诉。使用MitraClip 系统时，手术同样也存在心脏穿孔、心包出血的可能，因其不常规放置引流管，出血并可渗透到心包夹层，造成心脏压塞，甚至导致心脏骤停。当患者主诉胸闷、气促，同时出现血压下降、心率增快、心包引流液增多且呈血性、颈静脉怒张、听诊心音遥远时应高度怀疑心脏压塞，立即通知医生，必要时协助医生行紧急床旁心包穿刺［11］。

（3）血栓。术后发生血栓的风险主要与术后血液高凝状态、卧床制动和置入物有关。护士首先需要采取积极措施预防患者发生各类血栓的风险，包括下肢的主动和被动活动、肢体保暖、尽早下床活动、适当补充水分以及遵医嘱正确给予抗凝药等。其次需要及时发现患者发生栓塞的症状、体征，并及时通知医生配合处理，因血栓发生部位不同，患者发生的症状也会有差异，下肢深静脉血栓发生时会出现肢体肿胀、局部疼痛等，肺栓塞时会出现呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和（或）咯血等，脑梗死时会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、偏瘫、偏身感觉减退、大小便失禁等［12］。

（4）感染性心内膜炎。侵入性手术操作以及术后持续的心包引流均会增加患者发生感染性心内膜炎等风险。感染性心内膜炎发生时患者会出现发热，听诊心脏有杂音。术后护士应密切观察患者心尖部伤口状况、体温、血常规检查结果，一旦发现感染征象，立即通知医生，协助医生对患者进行抗感染治疗。