术前一般准备

虽然随着技术的发展，TAVR 目前可以在局麻下完成，但由于患者一般耐受性均较差，手术存在较多的不确定因素，故还是建议在全麻情况下完成，尤其是初步开展TAVR 的中心更应如此。此外，在一些技术娴熟的中心，术中可以不依靠心脏超声，而在DSA 引导下即可完成手术，但在初步开展TAVR 的中心，建议必须在心脏超声引导下完成手术。根据笔者的经验［4］，术前需要准备的项目如下。

（1）查看患者近期的常规检查，包括肝肾功能、电解质、三大常规、凝血功能，排除手术禁忌；仔细复习患者术前检查资料。

（2）备皮，导尿。

（3）定血型，备血（4U 以上）。

（4）核对手术器械。需要注意的是，必须备好心包穿刺包、临时起搏器、抢救药品、除颤装置。

（5）护士应该备好2 个手术台，一个用于瓣膜装载，另一个用于放置手术器械。装载瓣膜的手术台上应备好一个大盆子，以及冰盐水（使用自膨胀式瓣膜时需要）。(https://www.daowen.com)

（6）外科医师备台（on-site）。联系好备用的外科手术医师，备好体外循环机，一旦出现意外，立马可以手术。

（7）开通中心静脉通路。

（8）准备预防性应用的抗生素（第一、二代头孢菌素）。

（9）准备好患者术后恢复的床位，有条件者放在特定监护单元，无条件者可放在心脏监护室。

（10）术前与患者家属充分沟通，签署知情同意书。