（三）并发症

经导管封堵PVL 的并发症如下。

（1）人工瓣膜嵌顿、瓣膜功能受损［2］。特别是对于PVL 至瓣膜边缘距离较短、置入封堵器过大者更容易发生。术中置入封堵器时，应注意其是否影响人工瓣膜功能后再释放封堵器。若出现该情况，应调整封堵器位置或收回封堵器并重新选择封堵器。有些患者封堵器释放后可能会出现倾斜，继而人工瓣膜发生嵌顿而影响瓣膜功能，此时可通过圈套器、心肌活检钳取出封堵器，若失败只能通过外科手术纠正。此外，操作过程中若动作粗暴，碰及人造瓣膜瓣叶时，可导致瓣叶受损。还有病例报道称，置入的封堵器过大可导致人工瓣膜慢性磨损和毁坏［3］。

（2）封堵器移位、脱落，导致栓塞。封堵器移位、脱落发生后可通过圈套器取出封堵器。有些患者则需要通过外科手术取出。

（3）冠状动脉堵塞。经导管封堵主动脉瓣PVL 者，应注意封堵器有无堵塞冠状动脉的可能。因冠状动脉堵塞引起严重症状者需要紧急外科手术纠正。(https://www.daowen.com)

（4）溶血。较易出现，可能的原因有：①跨瓣膜血流引起溶血，术前即存在溶血，封堵后溶血不改善；②PVL变窄，残余漏增加了血液流过窄小孔隙的应力而导致溶血；③血液流过封堵器内部窄小孔隙导致应力增加而引起溶血。约10%PVL封堵后会出现溶血［4］，特别是二尖瓣瓣周漏患者很容易出现溶血。发生溶血时，应该予碱化尿液、试用激素、输血等治疗。根据笔者经验，停用抗凝药是一种有效的措施。对于内科保守治疗无效者，可考虑通过外科手术纠正。

（5）残余漏：PVL 形态与封堵器不匹配、PVL 数量较多时，可出现残余漏。多数文献报道称，对于经导管封堵术后出现的微量残余分流，可暂不处理，随访观察；如残余分流引起较严重的心功能不全或溶血，需考虑择期再进行介入治疗或外科开胸手术治疗，大多数学者认为微量残余分流是可以接受的。

（6）PVL 漏口进一步增大。操作过程中，通过PVL 建立轨道时，尤其是球囊测量及通过传送鞘的进程中，若用力过大，可使瓣漏口进一步增大。

（7）其他一般介入并发症：如死亡、出血及局部血管损伤、急性肾衰竭、卒中、心律失常、脏器栓塞、心内结构损伤、心脏压塞等。