二尖瓣反流（MR）
二尖瓣反流的诊断主要靠超声心动图和左心室造影。针对原发性和继发性病因，二尖瓣反流的分级依据有所不同，其中，原发性二尖瓣反流根据瓣膜解剖、血流动力学等不同，以及症状的有无分为A、B、C、D 四个级别，分别对应二尖瓣反流初期、进展期、无症状重度二尖瓣反流、有症状重度二尖瓣反流（附表2-2），而继发性二尖瓣反流根据瓣膜解剖、血流动力学、相关心脏疾病等不同，以及症状的有无也分为A、B、C、D 四个级别，同样对应二尖瓣反流初期、进展期、无症状重度二尖瓣反流、有症状重度二尖瓣反流（附表2-3）。如果超声心动图的结果示收缩期二尖瓣瓣叶显著向上移位，瓣叶闭合点超过二尖瓣瓣环2 mm 以上，则称之为二尖瓣脱垂（mitral valve prolapsed，MVP）。如果由腱索断裂或瓣膜破损造成其中一叶瓣膜在收缩期突向心房，在舒张期伸向心室，则称之为二尖瓣连枷样改变（flail）。
附表2-2 2014 年AHA/ACC 指南中原发性二尖瓣反流分级标准
附表2-3 2014 年AHA/ACC 指南中继发性二尖瓣反流分级标准
对于二尖瓣反流，外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该疾病的标准治疗方法，已被证实能缓解患者的症状并延长其寿命，但对功能性特别是缺血性二尖瓣反流效果较差。其中，与瓣膜置换术相比，瓣膜修复术具有更能改善患者左心室功能、死亡率更低且不用抗凝等优点，应该为首选术式。二尖瓣反流手术治疗指南见附表2-4 和附表2-5。
附表2-4 2014 年AHA/ACC 指南中原发性MR 手术治疗建议(https://www.daowen.com)
（续表）
附表2-5 2014 年AHA/AC C 指南中继发性MR 手术治疗建议
指南里还涉及二尖瓣狭窄、三尖瓣疾病、生物瓣及机械瓣的选择，以及怀孕期间的处理等内容，由于篇幅有限，这里不再介绍。