人工瓣膜的抗栓治疗

针对TAVR 术后的血栓风险，本指南建议对于出血风险低的TAVR 术后，VKA 抗凝3 个月且INR 维持在2.5 及以上（Ⅱb 类推荐，证据级别B-R），该建议的提出是因为有研究显示，TAVR 术后血栓形成存在于抗血小板治疗而非VKA 抗凝治疗的患者中。阿司匹林（75～100 mg，qd）加氯吡格雷（75 mg，qd）双抗6 个月，然后再阿司匹林（75～100 mg）终身服用（Ⅱb 类推荐，证据级别C）的抗栓方案则保持2014版指南的原样推荐级别。同时，指南调低了合并血栓形成风险的老一代瓣膜置换术患者抗凝桥接治疗的推荐等级。(https://www.daowen.com)

此外，该版指南对证据等级的划分更为细致，且对感染性心内膜炎等内容也有所更新，由于篇幅限制，在此不一一详述了。