（八）退出导管

夹合器释放后，如果效果满意，无需再放第二个夹合器，则应退出CDS 及SGC。若需要再放第二个夹合器，则只需退出CDS。退出CDS 需要在经食管超声指导下进行，也要非常小心，以免引起心脏穿孔。此步骤刚好逆着步骤（五）：首先回撤CDS 内导管至外套导管内，然后逆着M-P 步骤，采用L-A 操作，使得CDS 头端逐步伸直，然后将其抽回SGC 中。如果CDS抽回有难度，应该通过操纵SGC 操纵手柄上的旋钮使SGC 头端伸直，这样有利于CDS 的回撤。一旦CDS 撤回SGC 后，就可先退出体外。然后送入加硬钢丝及SGC 的内扩张鞘管，将SGC 撤出体外。如果手术无法捕获双叶瓣膜，手术失败，需要撤出夹合器时，则需先把夹合器打开至270°，撤回左心房，再关至0°。然后采用L-A 操作，使CDS 头端逐步伸直，将其抽回SGC 中。此时，若CDS 抽回SGC 中有难度，应该先使SGC 头端伸直，以利于其回撤。所有导管撤出后，可采用血管缝合器缝合血管。(https://www.daowen.com)

总之，该手术虽然较安全，但是操作复杂且精细。该手术非常依赖于经食管实时三维心脏超声的引导。技术娴熟的超声医师、性能良好的超声机器是手术成功不可或缺的要素。但是，术中也许要经常性使用DSA 机透视，观看CDS 及夹合器的位置（图2-3-18）。