（一）技术背景

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某些类型先天性心脏病（先心病）可合并RVOT 狭窄，其中最常见的为法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）。TOF约占所有先天性心脏畸形的12%～14%，在存活的新生儿中发病率为0.04%［4］。合并RVOT 狭窄的先心病在行外科矫治时需要进行RVOT 重建。在国外（北美），多数患者置入带瓣膜的血管通道，而国内多采用RVOT-肺动脉（pulmonary artery，PA）跨瓣补片扩大术，这两种RVOT 重建术都可能并发RVOTD，即慢性的肺动脉瓣反流（pulmonary regurgitation，PR），合并或不合并RVOT 梗阻。从病理生理机制上看，长期RVOTD 可导致右心负荷增加、右心扩大，继而引起右心衰竭、房性或室性心律失常甚至猝死，同时右心室容量负荷扩大引起舒张期室间隔反向运动导致左心功能不全，进一步恶化患者的临床状态［5-8］。从远期预后来看，RVOTD尤其是合并右心功能不全的患者生存期要低于健康人群［7，8］。因此，恢复肺动脉瓣的功能对于RVOTD患者是有必要的，手术方法包括外科肺动脉瓣置换术（surgical pulmonary valve replacement，SPVR）和PPVI。SPVR 具有一定局限性，包括创伤大、恢复慢、风险高［9］。PPVI相对于SPVR，具有创伤性小、手术风险低等优点。就目前证据而言，PPVI的优势包括［10-15］：①改善患者的心功能及症状，提高其生活质量；②可能降低某些患者的猝死风险，从而改善预后；③延缓外科手术时间，减少患者外科手术的次数。