冠状动脉阻塞及心肌梗死

几乎所有TAVR患者均会出现心肌损伤，但只有极少数患者（＜1%）出现心肌梗死［18，19］。冠状动脉阻塞及心肌梗死是TAVR 严重的并发症。TAVR 冠状动脉阻塞的主要机制是钙化的自体瓣膜上翻堵住冠状动脉口。此外，瓣膜支架（特别是Sapien瓣膜）放置过高，可使裙边挡住冠状动脉窦口，也可引起冠状动脉阻塞及心肌梗死。TAVR 术时应该避免将瓣膜放置过高，并应行主动脉造影，确认瓣膜不阻挡冠状动脉入口。另外，术前应测量主动脉窦宽度（应＞30 mm）、高度以及冠状动脉高度（应＞12 mm），对于解剖结构不合适的患者应避免行TAVR 术。研究显示，冠状动脉高度＜12 mm、主动脉窦内径＜30 mm、使用球囊扩张瓣膜或外科生物瓣者是发生冠状动脉阻塞危险的预测因素［19］。(https://www.daowen.com)