对生物瓣膜选择相对保守

《ESC 指南2017》指出，对于＜60 岁的拟置换主动脉瓣及＜65 岁拟置换二尖瓣的患者，首选机械瓣膜，该推荐较《ESC 指南2012》没有变化。然而，《ACC 指南2017》更加激进，将生物瓣选择年龄标准建议为50 岁。对于年龄＜50 岁的，建议选择机械瓣，年龄为50～70 岁者，可根据患者情况及个体偏好选择生物瓣或机械瓣，而对于年龄＞70 岁者选择生物瓣（Ⅱa 类推荐，证据级别B）。相对于机械瓣，生物瓣有不用抗凝、没有噪声干扰、患者生活质量更高等优点。它的缺点是使用寿命相对较短，出现衰败后再次外科手术风险很高，但是经导管瓣中瓣技术可以弥补这个缺点，目前大量证据显示经导管瓣中瓣治疗对外科手术生物瓣治疗效果良好，在一定程度上解决了外科手术生物瓣衰败的后顾之忧。(https://www.daowen.com)