七、其他并发症

大型临床研究显示，TAVR 心包积液的发生率为15%～20%，心脏压塞发生率为2%左右。TAVR最易引起心脏压塞的步骤是进输送鞘、置入瓣膜时［22］。此时加硬导丝受到向前的冲力可能刺破左心室。因此应将加硬导丝头端塑形使其在左心室内形成圆圈以减少冲力，进输送鞘管时应固定好加硬导丝。直头导丝进左心室时，应避免用力过猛，否则可引起主动脉窦部或者左心室穿孔。主动脉夹层、撕裂是TAVR 致命的并发症。准确地测量主动脉瓣瓣环的大小、使用相对小号的扩张球囊（特别是后扩张时勿过分追求完美使用过大球囊）可避免这一并发症的发生。急性肾功能损害也是TAVR常见的并发症，并且其与患者预后相关［23］。随着技术的成熟，瓣膜的脱落及移位目前已很少见，避免选择过小的瓣膜支架可以有效地防止该并发症的发生。(https://www.daowen.com)