七、总结与展望

缘对缘修复技术历史最悠久，研究数据最多，证据最充分，对各种原因引起的二尖瓣反流均有治疗效果。目前其治疗效果以及长期耐受性都得到证实，特别是具有很高的安全性，在短中期内，其将继续领跑，成为临床广泛应用的经导管二尖瓣治疗技术。瓣环环缩技术只对功能性二尖瓣反流有效，但将来其更大的用处可能在于与瓣叶修复技术联合应用，即COMBO MV therapies技术，为瓣环环缩、瓣叶修复结合技术，可加强单一技术的效果及长期耐受性，笔者认为该技术因其临床实用性和需求性，以及其1+1＞2 的效果将成为未来主流的技术。冠状静脉窦瓣环成形术由于压迫冠状动脉回旋支的风险较高，故效果较为有限，在众多的瓣环成形技术竞争中，前景较为有限。其他瓣环成形术如Cradioband、ARTO、Amednd、Millipede 等技术可行，但需要进一步研究数据证实。腱索置入技术如NeoChord、Harppon 安全性高，但适应证相对局限，对于后叶P2 脱垂效果较好。在TMVR 领域，诸多瓣膜处于研发中。该方向技术难度大，潜在问题较多，风险较高。即使短中期效果可行，其长期面临着瓣膜衰败及影响心功能的风险，距离广泛应用于临床还有较长时间。(https://www.daowen.com)