患者特点不同于西方人群

相对于西方，我国TAVR 的候选患者和西方国家存在着一些差异：①二叶主动脉瓣比例较高。各大心脏中心经验显示，我国TAVR 候选患者及完成的病例中，二叶主动脉瓣占到50%左右。②主动脉瓣钙化程度较高。我国TAVR 候选病例中，钙化程度明显高于西方人群。Jilaihawi H 等将我国TAVR 候选病例和洛杉矶TAVR 候选病例进行计算机断层扫描造影（CTA）结果比较，发现我国TAVR病例主动脉瓣钙化程度是西方人群的3 倍（421 mm3 vs.142 mm3）［9］。因此，针对我国人群设计的TAVR瓣膜应该注意到这一特点，其流入区的径向支撑力应该足够。③主动脉瓣反流多于主动脉瓣狭窄。我国主动脉瓣疾病流行病学特点可能不同于国外：国外是主动脉瓣狭窄比主动脉瓣反流发病率高，我国则是主动脉瓣反流比主动脉瓣狭窄常见［10-12］。④股动脉内径较细。相对于西方患者，我国患者身材较矮小，股动脉也较细。Jilaihawi H 等将我国TAVR 候选病例和洛杉矶TAVR 候选病例进行CTA 结果比较，发现我国候选病例股动脉平均内径为6.5 mm，而洛杉矶TAVR 候选病例股动脉平均内径为7.8 mm［9］。而目前的瓣膜系统对股动脉内径要求为6.0 mm以上，这样导致部分患者不能经股动脉途径行TAVR。经颈动脉途径TAVR在我国患者中可能具有较大应用价值［13］。复旦大学附属中山医院心内科已完成11 例经颈动脉途径TAVR，显示该技术对我国患者的安全性和有效性。(https://www.daowen.com)