术前临床因素评估

目前，TAVR 手术的适应人群主要为外科手术禁忌或者高危的重度CAS 患者。患者术前行临床因素评估包括：①是否需要瓣膜置换术（主动脉瓣狭窄瓣膜置换的指征参考本章第三节）；②是否为外科手术禁忌或高危TAVR；③有无TAVR 手术禁忌证。目前，是否为外科手术禁忌或高危为术前临床因素评估的重点。外科手术风险可用EuroScore 和STS 评分（参考本章第三节）来评估，一般认为，STS 评分＞12 分或＞8 分可认为外科手术禁忌或高危，STS 评分4～8 分为外科手术中危。在临床实践中，判断一个患者是外科手术禁忌还是高危有一定难度，不同的中心、不同的医生有不同的标准。表1-5-1 列出了在手术风险方面可以初步判断为适合TAVR 手术的临床情况，可作为参考。

表1-5-1　根据手术风险可初步判断为适合TAVR 手术的临床情况(https://www.daowen.com)