CoreValve 瓣膜的术前影像学评估

图1-5-9　主动脉根部造影的最佳DSA 角度（3 个主动脉窦底在同一个平面上，此平面为瓣环平面）

图1-5-10　主动脉根部造影测量升主动脉内径、窦管交界内径、主动脉窦高及主动脉窦直径

CoreValve 瓣膜使用最为广泛的是26 mm、29 mm 两种型号（23 mm、31 mm 瓣膜刚上市）。其中，26 mm 瓣膜要求主动脉瓣瓣环内径为20～23 mm，主动脉窦宽≥27 mm，主动脉窦高≥15 mm，升主动脉宽度≤40 mm。而29 mm 瓣膜要求主动脉瓣瓣环内径为24～27 mm，主动脉窦宽≥29 mm，主动脉窦高≥15 mm，升主动脉宽度≤43 mm（图1-5-11，表1-5-2）。另两种型号解剖学上的要求见表1-5-2。然而，目前经验显示，瓣膜主要是靠自体瓣膜的径向力来固定，故对升主动脉内径的要求较低。除了考虑主动脉根部解剖外（左心室流出道内径、主动脉瓣瓣环内径、主动脉窦宽及窦高、升主动脉内径），还需了解主动脉弓，胸、腹主动脉，髂动脉、股动脉或锁骨下动脉、腋动脉的情况。如采用18F 输送鞘管，要求入路血管内径至少在6 mm 以上。(https://www.daowen.com)

图1-5-11　26 mm、29 mm CoreValve 瓣膜主动脉根部解剖的要求

表1-5-2　Medtronic CoreValve 瓣膜系统理想解剖适用标准