主动脉瓣狭窄（AS）

关于AS 的更新，最主要的两个两点是：将外科手术高危症状性AS 患者TAVR 的推荐等级由Ⅱa 改为Ⅰ类，将外科手术中危患者列为TAVR 的Ⅱa 类推荐。在此，笔者要特别介绍作为TAVR领域中至关重要的研究——PARTNER 系列研究，该研究开始于2007 年5 月。PARTNER-ⅠB 研究公布于2010 年TCT 大会，是TAVR 领域第一个大型的多中心的随机对照研究。PARTNER-ⅠB研究证实，对于外科手术禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR 优于传统保守治疗，大大降低患者的死亡率（1 年死亡率30.7%vs.50.7%，P＜0.001）。PARTNER-ⅠA 研究公布于2011 年ACC 大会，其研究结果证实，对于外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR 不劣于外科手术效果（1年死亡率24.2%vs.26.8%，P=0.44）。PARTNER-Ⅱ研究公布于2016 年ACC 会议，其研究结果证实，对于外科手术中危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR 与外科手术效果相当（2 年死亡+致残性卒中率19.3%vs.21.1%，P=0.25），在经股动脉亚组TAVR 优于外科手术。随着技术和器械的发展、经验的积累，相信TAVR 治疗还会有越来越多亮眼的研究结果。(https://www.daowen.com)