一、流行病学

在西方，65 岁以上人群中，AVC 及CAS 的患病率分别为21%～29%和2%～9%；85 岁以上人群中，AVC及CAS的患病率可分别达48%和4%［1，2］。CAS 是患病率仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病，已成为当今主动脉瓣置换的首要病因及老年人最常见的心脏瓣膜疾病。在我国，目前尚无主动脉瓣病变确切的流行病学数据。笔者回顾性研究和分析了复旦大学附属中山医院2004 年到2011 年的超声心动图数据库，共纳入287556 例患者。结果发现，在＜65 岁患者中，风湿性疾病为主要病因，二叶主动脉瓣为次要病因；在≥65 岁患者中，主要病因是CAS，其次为风湿性疾病［3］。笔者研究还显示，我国主动脉病流行病学特点明显不同于国外：国外是主动脉瓣狭窄（AS）比主动脉瓣反流（AR）发病率高，而我国则是主动脉瓣反流比主动脉瓣狭窄常见［4］。另外，研究还显示＜40岁（n=95）、40～59岁（n=456）、60～69岁（n=431）、70～79 岁（n=308）及≥80 岁（n=81）的主动脉瓣狭窄患者二叶主动脉瓣的比例分别为60.0%、57.5%、42.7%、43.2%及21.0%［5］。这一流行规律与国外报道的类似。(https://www.daowen.com)