（一）器械介绍
MitraClip系统最主要的手术器械包括夹合器（clip）、可调弯指引导管（steerable guide catheter，SGC）、输送系统（clip delivery system，CDS）及固定装置（stabilizer），系统组装后见图2-3-3。
图2-3-3 MitraClip系统
图2-3-4 二尖瓣夹合器
MitraClip构成图见图2-3-4。其由钴铬合金制成，表面覆盖有聚酯纤维，外形类似一个飞机，包括两个臂（arm）、两个夹子（gripper）及一个连接各元件的体部。它的工作原理如同中国的木偶，通过牵拉放置在里面并延长至CDS 的细绳，可以打开和关闭两个臂及夹子。每个臂长8 mm，连接部位长度为4 mm，这样夹合器呈180°打开时，长度为20 mm。两个臂可以在0°～270°内打开。两个夹子可通过操作线打开及关闭。操作线近端由弹性合金构成，由于金属的弹性，自然状态下夹子是向臂端关闭的，通过牵拉操作线，可以打开两个夹子；如果放松牵拉，则夹子可以回到关闭状态。夹子上附有钉子，这样，当夹子向臂端关闭时，能更好地夹紧二尖瓣瓣叶，使得夹合器不会脱位。
MitraClip系统一般都是预装载在CDS 上的。CDS 由前端的导管和末端的操纵手柄构成。导管分为外套导管及内芯导管，前者可以在后者内进退及旋转（图2-3-5B、C）。内芯导管内含一条实心金属条，前末端为螺丝样结构，套入夹合器内，通过旋转该金属条可以释放夹合器（图2-3-5B），旋转内芯导管则可以旋转夹合器。将夹合器关闭后可以通过内芯导管将之一起拉入外套导管内，以便送入体内。CDS 末端为操纵手柄（图2-3-5B）。操纵手柄上有固定螺丝、双臂锁杆（lock lever）、夹子操纵杆（gripper lever）、双臂开闭旋钮（arm positioner knob）、释放旋钮（actuator knob）等元件。内芯导管套入外套导管内，可以在后者里面进退及旋转，但若锁紧固定螺丝，则内芯套管无法在外套导管内运动。双臂锁杆的功能是限制双臂开闭旋钮，当其处于锁住状态时，只能关闭夹合器的双臂而不能打开双臂。操作时需要记住的是，要打开夹合器，必须先要打开双臂，应先解开双臂锁杆再旋转双臂开闭旋钮，然后再关闭双臂锁杆；如果要关闭夹合器，直接旋转双臂开闭旋钮关闭即可。夹子操纵杆的作用是打开和关闭夹子。双臂开闭旋钮的作用是通过旋转旋钮打开和关闭夹合器的双臂。释放旋钮是用来最终释放夹合器的，其前端有个小的金属制动夹子，要先扒掉该夹子，才可以启动该旋钮。外套导管由金属制成，前端可双向调弯，CDS 的操纵手柄上有两个不同方向的调弯旋钮。通过旋转旋钮，可使调弯系统在间隔/侧壁（M/L）、前/后（A/P）两个方向上弯曲。此外，CDS 上有数个外界通口，其上有阀门，用于排气及注入液体。
图2-3-5 装载MitraClip 的输送系统（CDS）
A.CDS 总体结构，由前端导管和末端操纵手柄构成；B.操纵手柄详图；C.导管前端详图(https://www.daowen.com)
SGC 由前端可调弯导管、后端操纵手柄及内芯导管构成（图2-3-6）。操纵手柄上的旋钮可以使SGC 前端在某一个方向弯曲。内芯导管套入SGC 内，其前端由细到粗且表面光滑，起到扩张血管通路、引导前进的作用。固定装置见图2-3-7，起到固定CDS 及SGC 的作用。
目前MitraClip相继推出第二代产品MitraClip NTR和第三代产品MitraClip XTP（图2-3-8），前者改进了输送系统，使得输送系统更容易调弯进入左心室，后者夹合器变得更长，使得夹合更加容易。
图2-3-6 可调弯指引导管（SGC）
图2-3-7 固定装置
图2-3-8 MitraClip 第二代和第三代产品
其他需要的手术器械主要包括6F 动脉鞘管、18F 血管扩张鞘、房间隔穿刺鞘、加硬导丝（Amplatz Extra-stiff 0.035"×2.6 m）、ProGlide血管缝合器、高压延长管等。