2.并发症护理

术后严密监护、预防并及时发现和处理并发症是TAVR术后护理的主要内容［1］。

（1）心脏（心律失常、心脏压塞、心肌缺血、低心排综合征、瓣周漏）。TAVR 术后最常发生的心律失常为心脏传导阻滞，当患者术后心率下降或心电图显示传导阻滞时应立即通知医生［5］；发生心脏压塞时患者会出现心悸、胸闷、血压下降等症状，听诊心音遥远；当冠状动脉受损或阻塞时会导致心肌缺血，其中心肌梗死是TAVR 术后最严重的并发症，患者术后出现胸痛时应警惕心肌缺血的发生［6］；低心排综合征是心脏术后最严重的生理异常，是导致术后患者死亡的主要原因之一，患者可出现心率增快、脉压变小、血压下降、四肢发冷苍白或发绀等，尿量可减少［7］；发生瓣周漏时患者会出现溶血（血尿、皮肤黄染等）、胸闷症状［1］。当护士观察到患者有上述症状时应立即通知医生，配合医生进行处理。

（2）局部血管（出血、血肿、假性动脉瘤、动脉夹层）。术后需密切观察患者伤口部位情况，当伤口处出现渗血、肿胀或疼痛等，均应立即通知医生，协助医生进行处理，同时提醒医生预约相关检查协助诊断。

（3）感染（伤口和导管相关感染、肺部感染、感染性心包炎）术后预防感染的主要护理措施包括：①严格执行无菌操作；②密切观察伤口，导管留置处有无红、肿、热、痛等征象；③监测体温和血生化指标；④遵医嘱使用抗生素；⑤协助患者翻身、拍背、咳痰和呼吸功能锻炼，协助尽早下床活动。

（4）脑卒中［8］。术后需密切观察患者的意识、感知觉以及活动状况。当患者出现意识模糊、谵妄、言语不清、感知觉异常等情况时应立即通知医生。

（5）肾功能损伤［9］。术后预防和早期发现肾功能损伤的护理措施主要有：①遵医嘱予水化治疗；②监测尿量；③监测血生化中的肾功能指标。