分类及流行病学

PVL 按发生部位可分为二尖瓣PVL、主动脉瓣PVL、三尖瓣PVL 和肺动脉瓣PVL；按人造瓣膜种类可分为机械瓣PVL、生物瓣PVL 和介入瓣PVL。由于二尖瓣PVL 和主动脉瓣PVL是临床常见的PVL，故本章着重就这两种PVL进行讨论。Genoni 等［4］按照漏口大小（以术中探查结果为准）将二尖瓣PVL 分为小型（1～2 mm）、中型（3～5 mm）和大型（6～15 mm）。Ralph等［5］根据PVL漏口形态将PVL分为三型：瓣周多孔型、新月型和单一小孔伴高速反流束型。大型漏更易产生症状，多发漏更容易产生溶血（表3-1-1）。二尖瓣PVL 较主动脉瓣PVL 更易产生临床症状。

表3-1-1　96 例二尖瓣瓣周漏的特点

(https://www.daowen.com)

美国每年有6 万例患者行人工瓣膜置换术，有2%～17%的患者术后出现不同程度的PVL［6］。主动脉瓣PVL（2%～10%）的发生率低于二尖瓣PVL（7%～17%），三尖瓣和肺动脉瓣很少发生PVL［7，8］。机械瓣PVL 发生率高于生物瓣［8，9］，带支架瓣PVL 发生率高于无支架瓣［10］。74%的PVL发生在瓣膜置换术后1年内。

大部分的PVL 不产生临床症状，产生临床症状、需要外科干预的PVL 发生率为1%～3%［1 1，1 2］。