装载CoreValve 瓣膜

图1-6-8　在冰盐水中完成CoreValve的装载

瓣膜不是预先装载的，需要术者人工装载到输送导管系统（CDS）的头端。由于CoreValve 瓣膜遇冷后可塑形（体温状态下恢复设计原状），整个瓣膜的装载需要在冰盐水里完成（图1-6-8），需要在手术室里准备一张专用的装载瓣膜的台子（图1-6-3）。CoreValve 瓣膜是放在戊二醛液体里的，装载前应先冲洗瓣膜。CoreValve 装载系统见图1-6-9，包括流入漏斗（inflow cone）、流入管（inflow tube）、流出帽（outflow cap）、流出漏斗（outflow cone）及流出管（outflow tube）等部件。它们的作用是将瓣膜压缩、装载到CDS 头端，并避免损伤瓣膜，这些部件为一次性使用的。瓣膜装载的步骤见图1-6-10。

图1-6-9　CoreValve 装载系统(https://www.daowen.com)

包括流入漏斗、流入管、流出帽、流出漏斗及流出管

图1-6-10　CoreValve 装载步骤

1.冲洗鞘管；2.冲洗内腔；3.将流出管送进CDS 内；4.将瓣膜旋转压缩成条状，送入流出漏斗（应确定瓣膜的方向是正确的）；5.将流出帽锁到流出漏斗上，此时瓣膜被锁在两者的腔内；6.从流出帽插入流入管，使之通过瓣膜的中央，从而让瓣膜支架微打开；7.从流出漏斗插入CDS，使之插进瓣膜支架的中央；8.旋转CDS 末端把手上的按钮以后撤外套管，使得内芯里面两个小钩子露出，将瓣膜支架主动脉端上两个“耳朵”套进小钩子，使瓣膜支架能够固定在CDS 末端；9.旋转CDS 末端把手上的按钮以缓慢推进外套管，使得外套管套入瓣膜支架两个“耳朵”；10.推进流出管，使得瓣膜支架塑形入流出管内，利于后面外套管的前进，后旋转CDS 末端把手推进外套管，将瓣膜支架套进CDS外套管内；11.当瓣膜支架装载到外套管内一半左右时，卸下流出帽、流出管及流入管；12.放入流入漏斗，将张开的瓣膜套进漏斗里面。13.将流出管送入流入漏斗内；14.旋转CDS 末端把手再次推进外套管；15.拽住外套管向后拉CDS，使外套管与CDS 鼻端（nose）间隙消失；16.卸下流出管及流出漏斗