（二）分型

二尖瓣反流按照超声检查特性（Carpentier分型）可分为三种类型（图2-2-1）［6］。

（1）Ⅰ型：瓣膜收缩期和舒张期瓣叶活动幅度正常，反流的原因为瓣叶穿孔或瓣叶对合不良（瓣环扩张）。

（2）Ⅱ型：瓣膜过度运动的瓣膜功能失调（瓣膜脱垂），为一个或多个瓣叶活动度增加，瓣叶的游离缘在瓣叶关闭时超过了瓣膜口关闭时的平面，血流动力学结果提示为瓣膜反流，其可以是由于腱索断裂或延长，或者乳头肌断裂。

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图2-2-1　二尖瓣反流的Capentier 分型

（3）Ⅲ型：瓣叶活动受限的瓣膜功能异常，即在Ⅲ型功能失调中，Ⅲa 类是指一个或多个瓣叶的运动在瓣叶开放或关闭时受到限制，导致不同程度的狭窄或反流（瓣膜及瓣下组织增厚或钙化，常见于风湿性心脏病导致瓣膜损坏以及退行性病变所致的瓣叶钙化）；Ⅲb 类是指一个或多个瓣叶的运动在瓣叶关闭时受到限制而导致的反流（此类病变多为缺血性因素导致）。

这种分型方法对指导二尖瓣介入治疗极其重要。例如，目前指南推荐的二尖瓣夹合术患者，主要针对Ⅱ型患者，而COAPT 等研究显示Ⅰ型患者行二尖瓣夹合术能明显获益，这类人群也可能是二尖瓣夹合术的适合人群。