机体方面的因素

1．种族　已经发现白色人种与有色人种之间对药物的感受有相当大的差别，一些药物的不良反应在不同种族、民族的用药者身上的发生情况也存在差异。如抗结核药物吡嗪酰胺，在非洲黑种人中引起肝脏损害的发生率为3．6%，而在黄种人中可达27．3%。同样是红细胞膜内缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD），非洲人、美洲黑种人中多是缺乏G－6－PDA，在服用伯氨喹等药物出现溶血性贫血时，红细胞的损害不太严重；而地中海地区、高加索人中主要是缺乏G－6－PDB，在上述情况下红细胞的损害就比较严重。

2．性别　有人调查了1160例药物不良反应的发生情况，发现男性的发生率为7．3%（50/682），女性为14．2%（68/478）；又有人报道，氯霉素引起的再生障碍性贫血，女性约为男性的2倍；但是有人调查发生药物性皮炎的情况，男性患者则多于女性，其比例为3∶2。另外，女性在月经期、妊娠期、哺乳期服用药物，在药物不良反应方面还会有些特殊情况需要注意。

3．年龄　婴幼儿的脏器功能发育不健全，对药物作用的敏感性高，药物容易通过血－脑屏障，所以药物不良反应的发生率较高，而且其临床表现可与成年人不同。有报道2岁以下的小儿即使在服用治疗剂量阿司匹林时，也会出现呼吸加快，体温升高及中枢神经系统症状，甚至引起代谢性酸中毒，此时就不可因体温升高而继续服用阿司匹林，更不能随便增加剂量；老年人存在着不同程度的脏器功能退化、药物代谢速度慢、血中血浆蛋白含量降低等情况，药物不良反应的发生率一般较高。

4．血型　血型对药物不良反应的影响报道不是很多。已经发现少数妇女服用口服避孕药以后能引起静脉血栓，A型血的妇女中这种不良反应的发生率比O型血的妇女高。

5．用药者的病理状态　病理状态能影响机体各种功能，因而也能影响药物不良反应的临床表现和发生率。同样的剂量，有的患者达不到治疗效果，而另外一些患者则出现中毒反应，如肾脏生理状态决定某些经肾脏排泄的药物不良反应发生的程度，小儿或老年人因肾功能低下，使用氨基糖苷类抗生素更易产生不良反应，加重对肾功能的损害。如便秘患者，口服药物在消化道内停留的时间长，吸收量多，容易引起不良反应。

6．肝脏疾病对药物不良反应的影响　许多药物进入人体后，主要经过肝脏进行代谢转化，由于长期的肝脏疾病可引起肝脏的蛋白合成作用减弱，使血中血浆蛋白含量减少，血浆蛋白与药物的结合力降低则可引起游离药物的血药浓度升高，易引起药物不良反应。而有些肝病患者的胆汁排泄功能也受到损害，使这些药物经胆汁的排泄减少，血液浓度增加，引起不良反应。例如地高辛7d内可经胆汁排泄30%，但肝病患者可降至8%。

7．肾脏疾病对药物不良反应的影响　肾脏不仅是药物及其代谢产物的重要排泄器官，也是人体内仅次于肝脏的药物代谢器官。在肾脏疾病或肾功能不良时，这些药物的代谢转化会受到影响。由于患者血中大量的蛋白质可因蛋白尿而丢失，使药物与血浆蛋白的结合减少，游离型药物含量增加，药物血药浓度可维持较高水平，从而引起一些不良反应。在肾脏疾病时，常伴有机体脂肪的丢失，使药物进入人体后脂肪库中的储存也减少，容易增加药物的血药浓度。

8．饮食、饮酒与茶对药物不良反应的影响　饮食的不平衡可影响药物的作用，如富含脂肪的食物能增加机体对脂溶性药物的吸收，在较短时间里达到较高的血药浓度。长时间的低蛋白饮食或营养不良，可使肝细胞微粒体酶活性下降，药物代谢速度减慢，容易引起不良反应。酒本身是许多药物代谢酶的诱导剂，使药酶活性降低，产生酶抑作用，导致药物作用增强而产生不良反应。另一方面，少量的饮酒可以使消化道血管扩张、增加药物的吸收，从而引起一些不良反应。长期饮酒也可以引起肝功能的损害，使许多药物的不良反应增加。

9．个体差异　由于人与人之间在遗传、新陈代谢、酶系统及生活习惯、烟酒嗜好等方面存在差异，在药物不良反应方面也存在着个体差异。一般来讲，不同个体对同一剂量的相同药物有不同的反应，这是正常的“生物学差异”。有人给300名男子服用水杨酸钠，观察不良反应的出现与用药剂量的关系，约2/3的人在总量达6．5～13．0g时出现不良反应，少数人在3．25g时就出现，有的人在总量达30．0g时才出现。有时，个体差异也影响到药物作用的性质，如巴比妥类药物在一般催眠剂量时，对大多数人可产生催眠作用，但对个别人不但不催眠甚至引起焦躁不安，甚至不能入睡。