二、其他药品

医疗机构是药品使用的集中场所，药检室是药品流通环节中质量把关的最后一道关口，有着特殊重要的作用。药品在生产、流通、储藏、使用过程中，因条件不同，药品质量可随之发生变化。药检室应急临床之所急、想临床之所想，解决临床亟待解决和疑惑的问题。

（一）根据使用过程中反映的问题，有针对性地进行抽验

如针对有的片剂在分装及使用过程中易碎的问题，应做相关检验项目片剂脆碎度的检查；根据临床反应硝酸甘油片不易含化，应抽检其崩解时限；根据有的患者发现某些中药制剂服用后不易消化吸收，会整粒排泄的问题，采用药检的手段，规范的标准和指标，抽检相关的溶散时限、崩解时限项目；针对20%甘露醇注射液及1∶5000呋喃西林溶液析出结晶的问题，抽检其含量，分析原因是否为温度过低，过饱和溶液析出结晶所致。有些制剂由于稳定性差对储存条件要求较高，如苯酚甘油滴耳液、氯霉素滴眼液等，常温下保存，易含量偏低，要经常抽检含量；乳膏剂、软膏剂储存温度高时易破乳、分层，做性状检查、粒度检查；中药片剂易出现裂片、微生物限度问题，抽验性状、微生物限度项目检查等。

（二）根据药品特性进行抽验

1．对一般进行常规质量考查的检品，应根据其类别、性质、生产日期等因素安排项目。如生产日期较长、含浸膏、含动物脏器或夏季生产的中成药宜安排微生物限度检验；化学药品应做鉴别、含量测定；近期生产的抗生素类药品做鉴别，近效期的测含量；供静脉注射的注射剂检查热原、细菌内毒素、澄明度、不溶性微粒等。

2．根据抽验目的，安排单项或部分检验，由于中药材有效成分复杂，且其产地不一，有效成分的含量差别较大，故大部分中药材质量可控性差，造成中药材整体质量不高。如在抽验检品检查中，发现贵重药材如冬虫夏草，不合格者多为水分和重金属，在安排项目时应安排单项或部分检验。

（1）中药串斗问题：在医院或药房销售中，中药格斗木柜是调配中药的重要设备，隔板破损或装药过满，称取时掉漏都会产生串斗影响了药剂质量。

（2）中药虫蛀、发霉、走油：由于进药计划不周或保管不当（温度、湿度、光照等影响）使得部分中药发生上述现象。

3．对抽验中疑为假、劣药的要做有针对性的鉴定，如中药饮片刺五加、骨碎补在抽验中采用现场快检的方法筛选性状、外观，可疑者进行理化鉴别、含量测定等。