一、循环系统
循环系统药品不良反应发生率较高，不加注意可致猝死。其特点是近期内使用过影响循环系统的药物，临床表现发生在使用该药物之后，有明确的时间关系。引起循环系统损害的西药有钾盐、麻黄碱、强心苷、β受体阻断药、胺碘酮、普鲁卡因胺、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、洋地黄类、新斯的明、维拉帕米、奎尼丁、毛果芸香碱、罂粟碱、依米丁、利多卡因、氯喹、氟卡尼、安博律定、溴苄胺、硝苯地平、美西律、恩卡尼、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林、激素等；中药主要有乌头类（附片、草乌、川乌、铁棒槌、雪上一枝蒿等）、博落回、蟾蜍、川楝子、五加皮、万年青、山豆根、地骨皮、蜈蚣、雷公藤、瓜蒂、商陆、藜芦、洋金花、雄黄、细辛、人参、三七、麻黄；中成药有舒筋活血丸、牛黄解毒丸、六神丸、藿香正气水、消咳喘、复方丹参注射液等。常见的药品不良反应如下述。
（一）心脏功能衰竭（慢性心力衰竭和急性心力衰竭）
【判断依据】
1．使用过影响心脏功能的药物。
2．用药剂量越大，疗程越长，症状越明显。
3．胸闷、胸痛、心慌、气短、呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧，发绀、严重的出现咳嗽、咯血症状。
4．腹胀、腹痛、食欲差、恶心、呕吐、肝大、少尿、下肢水肿。
5．双肺可听到哮鸣音及湿性啰音。
6．心音异常，可听到杂音和节律不齐的心音。
7．胸部摄X线片可见心脏影增大、肺门影增大、肺野透光度下降，双侧肺野可见云雾状及小斑片状阴影。
【治疗】
1．停用致病药物，积极抢救治疗。
2．取半坐位，吸氧（急性左心衰竭给予50%乙醇过滤氧）。
3．急性左心衰竭，使用吗啡，每次3～5mg，静脉注射，每3～5min一次，可使用2～3次。
4．急性左心衰竭，舌下含服硝酸甘油，起始量为10μg/min，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解或收缩压降至100mmHg，若收缩压≤90mmHg，则应停药。
5．静脉注射呋塞米40mg，血压偏低者慎用。
6．选用洋地黄制剂。
7．低血压的肺水肿宜先予多巴胺2～10μg/（kg·min），保持收缩压在100mmHg再行扩血管药治疗。
8．慢性心力衰竭要对因治疗、加强利尿和强心药的使用，维持水、电解质平衡，调整血压至稳定正常水平。
（二）心律失常
【判断依据】
1．胸闷、出虚汗、心慌心悸感。
2．面色苍白或发绀。
3．脉搏和心律失常，有停搏现象。
4．心电图异常（房性期前收缩、室性期前收缩、心动过缓、房室传导阻滞、室内传导阻滞、阵发性心动过速、非阵发性心动过速、心房颤动、心房扑动、心室扑动与颤动）。
【治疗】
1．立即停用相关药物。
2．发生缓慢型心律失常有症状者，可给予阿托品、异丙肾上腺素、参麦注射液等常规剂量治疗或安装临时起搏器。
3．发生房性或室性心律失常者，可酌情对症应用相应的抗心律失常药，必要时要用直流电复律或电除颤治疗。快速心律失常可选择β受体阻断药或利多卡因治疗。
4．注意纠正电解质失衡，有心脏病基础者，要给予扩张血管和扩张冠状动脉的药物治疗。
5．尖端扭转型室性心动过速的患者给予异丙肾上腺素静脉滴注或起搏。室性心律失常者给予苯妥英钠或利多卡因常规剂量治疗。
6．洋地黄中毒者应补钾、补镁，口服活性炭，补液利尿或导泻，促进洋地黄排出。适时进行洋地黄血药浓度监测，指导调整洋地黄用药量。
（三）血压升高或降低
【判断依据】
1．面色潮红或苍白。
2．胸闷、心慌、气短、烦躁不安。
3．头晕、头痛、眩晕、耳鸣。
4．恶心呕吐、乏力、出虚汗。
5．严重的可出现休克，甚至昏迷。
6．测量血压不正常，收缩压高于140mmHg或低于90mmHg，舒张压高于90mmHg或低于60mmHg（高血压＞140/90mmHg；低血压＜90/60mmHg）。
【治疗】
1．立即停用引起血压变化的药物。
2．严重高血压者，根据情况使用利尿药，如呋塞米，并可给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，稳妥降压。
3．一般高血压给予ACEI类制剂及钙通道阻滞药常规剂量治疗。
4．给予镇静药，如地西泮、艾司唑仑等治疗。
5．对低血压患者症状轻者，停药后卧床休息1～2d可恢复正常。
6．对吗啡引起的心率减慢、血压下降者，可用纳洛酮对抗。
7．严重的药物性低血压可给予对症治疗，除补液外，必要时可应用升压药物。
（四）微循环系统功能异常
【判断依据】
1．毛细血管扩张，皮肤潮红，发热。
2．毛细血管收缩，皮肤苍白，湿冷。
3．周围血管静脉炎，沿血管走行发红变硬，可以触及条索状硬索。
4．静脉血栓形成，肢体肿胀、发红，皮温升高，疼痛。严重时患肢皮肤可出现溃疡。
【治疗】
1．停用可疑药物，对症治疗。
2．使用莨菪碱类药物改善微循环。
3．对受损血管进行环状药物封闭治疗。如0．5%利多卡因5～10ml，加维生素B1注射液100mg等进行封闭治疗。
4．给予双氯芬酸钠乳剂或肝素类乳、霜剂外敷受损血管，局部理疗。
5．血栓形成者给予溶栓治疗。