二、呼吸系统
很多药物可以引起呼吸系统过敏症状，长期大剂量使用抗生素或者激素可引起呼吸系统二重感染。引起呼吸系统损害的西药有地西泮、硝西泮、吗啡、巴比妥类、哌替啶、芬太尼、美沙酮、多黏菌素、青霉素、氨基糖苷类抗生素、四环素、米诺环素、红霉素、磺胺类、吲哚美辛、保泰松、氨基比林、普萘洛尔、局麻药、维生素K、阿司匹林、对氨基水杨酸、氢氯噻嗪、氯磺丙脲、甲氨蝶呤、呋喃妥因、呋喃唑酮、丙米嗪、硫唑嘌呤、胺碘酮、白消安、博来霉素、青霉胺、环磷酰胺、丝裂霉素、去甲丙米嗪、苯妥英钠、异烟肼、利血平、甲基多巴、氯丙嗪、二醋吗啡、氟哌啶醇、特布他林、纳洛酮、可待因、色甘酸钠、麦角酸胺等；中药主要有川芎、天花粉、瓜蒂或壳、乌头类、博落可、五味子、川楝子、白果、苦参、苦杏仁、全蝎、雷公藤、桃仁、麻黄、雄黄、山豆根等。常见的药品不良反应如下。
（一）过敏性鼻炎
【判断依据】 鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、鼻黏膜水肿、张口呼吸。
【治疗】
1．停用致敏药物。
2．给予抗组胺药，如阿司咪唑、氯雷他定、酮替芬等药物口服。
3．给予麻黄碱类药物滴鼻。
（二）过敏性哮喘
【判断依据】 发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、双肺闻及哮鸣音。
【治疗】
1．立即停用致喘的药物。
2．积极进行对症治疗，保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。
3．根据病情选用抗组胺药或支气管扩张药。
4．采用糖皮质激素常规剂量治疗。
5．特别严重的病例，必要时做气管插管或气管切开，以正压给氧，并对症治疗。
（三）过敏性肺炎
【判断依据】 咳嗽、胸闷、气喘，双肺可闻及干、湿性啰音及哮鸣音，X线片可见多发的不规则云雾状或斑片状淡白色阴影。
【治疗】
1．立即停用可疑药物。
2．高热伴呼吸困难者，选用泼尼松常规剂量治疗。
3．有其他症状时，对症治疗，如止咳、化痰、吸氧、镇静等。
4．预防感染，选择患者可以使用的抗微生物药物治疗。
（四）急性喉头水肿
【判断依据】 头晕、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，发绀及严重缺氧表现。可听到笛哨音样的呼吸音。
【治疗】
1．立即停用可疑药物。
2．保证呼吸道通畅。轻度呼吸困难者予以氧气吸入；重度呼吸困难者，立即行气管切开术。
3．使用肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药常规剂量治疗。
（五）肺真菌病
【判断依据】
1．有肺及全身慢性疾病长期应用抗生素、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制药等病史。
2．咳嗽、咳乳白色黏液胶冻样痰，偶带血丝，重者还可有畏寒、高热、胸痛等，肺部可闻湿性啰音。
3．胸部X线检查，肺中、下野纹理增多，可呈弥漫性斑点或小片状阴影，由肺门渐向肺的周边扩展，最后融合成大片阴影，常伴有胸膜改变。
4．痰、分泌物涂片及培养可连续检出真菌。
【治疗】
1．停用一切抗感染药和肾上腺皮质激素类药物。
2．氟康唑每日200～400mg静脉滴注，疗程10～14d，严重者可加量。
3．对氟康唑耐药者可改选用伊曲康唑0．4g/d，疗程可长至4～8周，或更长。
4．患者体温恢复正常，3次以上痰培养阴性后，方可停药。
5．给予止咳化痰药物，如氨溴索、桃金娘油、化痰片、川贝枇杷膏及大蒜素治疗。