临床药师在药物安全性监测中应起的作用
随着社会科学与医药技术的飞速发展，新药品不断增加，新剂型、新制剂层出不穷，使药物治疗方案更加多样化和复杂化。由于医生不易全面掌握众多的药物知识，因此不合理用药及药品不良反应时有发生，并呈不断上升的趋势，严重危害人类的生命和健康。所以单纯的收方、发药、供应已不再是医院药师工作的全部，开展药学监护，提供优质、高效的药学服务。制订合理用药方案，帮助医师、护士、患者优化用药等已是临床药师的重要职责。
1．药学方面
（1）发挥医院药学部门在ADR监测中的主导作用：医院药学部门对医院药师的指导工作，将有利于推动ADR监测。医院药学部门应加强对医院药师的指导工作。①医院药师怎样收集报告；②对医院药师个人进行报告的教育；③医院药师应知道自身在报告中的特殊角色；④收集到的报告表应及时交到ADR监测办公室。
（2）正确分析、评价、调配处方：对其中药物相互作用的潜在的不良影响能正确判断，并交代患者怎样合理使用药品、采取防范措施、减少ADR的发生。必须能正确解答患者、医务人员的用药咨询问题。
（3）对参与ADR监测工作的医院药师进行系统的教育和培训：目的是使受培训的医院药师提高监测意识，认识监测的重要性，发挥监测的主动性，使医院药师掌握基本的报告方法。
（4）建立ADR的监测网络和计算机系统：制订ADR监测和报告的相关制度和规定，成立由专人负责的ADR收集、整理和报告中心。例如解放军总医院依托军队不良反应监测管理系统，实现院内局域网实时上报，减免报告人手工填写的繁杂性，优化报表结构，强化信息质量，便于临床药师参与医院药品安全监管。
（5）加强医院药学信息工作：提供药学情报，消除医护人员和患者用药过程中的情报信息障碍，是临床药师义不容辞的责任。定期编发以合理用药为主线的药讯，及时介绍ADR鉴定、监测、防范进展及管理方法。提高医务人员的安全用药意识，并参与ADR及其监测。向全院发布收集本院的ADR情况及初次在本院应用的新药的ADR、国内外老药新的ADR、国家有关法规文件等信息，以供医务人员诊疗参考。
2．临床方面
（1）做好临床用药服务，发现、分析、避免ADR：临床药师应经常深入临床，通过查房对患者用药进行监护。对重点及发生的ADR的患者建立药历，详细记录并监护患者用药与病情变化情况。有针对性地做好合理用药的建议，预防ADR发生。对发生的不良事件应及时分析发生的原因。如选药是否正确、剂量是否过大、滴速是否过快、患者是否是过敏体质、给药次数是否合适等，从而做出不良事件是否为药源性反应的正确判断。
（2）加强治疗药物的监测工作：制订合理的药物治疗方案，有效评价患者的药物治疗目标，发现实际存在的和潜在的不良影响，及时调整治疗方案，使患者达到安全有效药物治疗目标。
（3）加强与医师的交流：在医师的交流中，临床药师应与医师进行处方讨论。对于医师开具的处方，临床药师应该掌握以下信息：①药品名称及药理作用；②药品应在何时服用、怎样服用、间隔多长；③在服用药品时，应避免服用哪些食物、饮料及其他药品；④怎样避免ADR的发生；⑤新开的处方将与已开具的其他处方及其他治疗一起应用中的安全性；⑥可以提供药品的相关资料。
（4）加强护士在监测中的作用：加强针对护士的临床药学知识培训，提高护士临床药学知识水平，丰富护士ADR监测资料收集的经验，结合相应激励制度的实施，鼓励护士掌握良好的沟通技巧和健康教育能力，充分认识ADR监测的重要性，加强用药指导，是护士成功进行药学服务的关键。
3．医院方面 医院是开展ADR的重要监测机构，ADR监测可提高医师合理用药的水平，ADR监测可促进临床药学的发展。随着医疗保障体系的改革，医院药学从原来“以药品为中心”转向“以患者为中心”，并努力向药学监护领域发展。ADR监测作为临床药学一项重要任务，也是促进医院临床药学发展的关键。
医院应在开展ADR工作中发挥协助作用：①建立医院ADR监测报告制度：②努力通过相互信任机制，使医师、护士和患者加入到ADR监测系统中；③分析医院药师认为某些因素能影响ADR报告；④确定妨碍ADR报告的任何因素，建议改进ADR报告的方法。