注射剂的安全使用管理
（一）注射剂应用存在的问题
注射剂不良反应发生率高，不安全注射及不合理滥用现象严重。
1．注射剂本身存在的问题
（1）注射剂的不良反应多：注射要用注射针穿刺皮肤，将药液注入体内，由于吸收过程短或根本没有吸收过程，一旦发生不良反应，反应的严重程度往往比口服药物或其他剂型要大，而且注射剂发生不良反应的数量也比口服要多。
（2）注射剂中的微粒带来的危害：注射剂中微粒给人们带来的危害不会像其他不良反应那样快速出现，因此不易被人们察觉，可以算是一个隐形杀手。微粒进入体内可以引起局部循环障碍、血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等。在输液器的终端添加微孔滤膜作为滤器，在一定程度上可以减少微粒进入人体的数量，但是由于目前市场还不规范，各种输液器终端微孔滤膜的孔径大小不一，而且有些医院使用的输液器的滤膜并非微孔滤膜或根本没有终端滤器，这无疑使微粒对于人体的危害雪上加霜。
2．注射不安全或不合理应用带来的问题
（1）给药途径及方式不当：注射剂给药途径不当，往往会造成严重后果，如长春新碱鞘内注射，高浓度氯化钾注射液静脉推注。
（2）输液速度过快的危害：输液速度过快造成循环负荷过重，出现肺水肿、左心衰竭等现象，如果不停止输液并采取急救措施，可能导致生命危险。
（3）输液的混合与配制：混合注射时由于药物配伍不当，添加药物过多或添加药物本身热原不合格，易引起输液反应，输液中的微粒增加与加入针剂数量成正比。
（4）易成为传播病源的媒介：注射剂不安全使用，可导致病毒、细菌在病人中传播。
此外，不合理使用注射剂也会造成较大的经济浪费。
（二）注射剂的使用对象
过度使用和滥用注射剂导致医疗资源浪费，增加费用，并产生某些不必要的风险和不良反应。通常在下列情况下使用注射剂。
1．口服明显降低生物利用度的药物；没有合适的口服剂型的药物。
2．需要很高的组织药物浓度而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。
3．存在吞咽困难或吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）及对口服治疗依从性差的患者。
（三）注射剂的安全使用管理
注射剂的安全使用管理是指安全和适当地使用注射剂，包括规范注射剂的采购行为、遵守安全合理应用注射剂的原则、树立医务人员安全注射意识、加强公众对注射剂安全使用的宣教、对注射器具废物的安全处理。
1．规范采购行为，严格执行招标采购途径 在注射器具引进过程中严格按注射器具的引进流程操作，从“三证”齐全合格的注射器具生产厂家采购器具，同时，建立注射设备采购文件档案，便于定期检查。
2．应用注射剂的注意事项
（1）注射剂均应视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。
（2）凡是口服可以收到效果的就不要注射。
（3）在不同途径的选择上，能够肌内注射的就不静脉注射。
（4）必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法（即急性或紧急情况下先用注射剂，病情控制后马上改为口服给药）。
（5）应严格掌握注射剂量和疗程。
（6）应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。
（7）注射剂在使用过程中必须严格执行无菌操作，可重复使用的注射器和针头要进行严格的消毒处理。
（8）注射后要严密观察患者30min以上，及时监测并上报药品不良反应。
3．高风险品种注射剂的特殊管理
（1）凡是负责管理高风险品种注射药物的人员，须加以培训，了解药物给药方式、误用危害和防范措施。
（2）给药前应由双人（有执业资格者）与原处方进行独立核对，以避免给药前的原始医嘱差错。
（3）应尽量减少在病房储存浓电解质（如氯化钾和氯化钠）及其他高风险药品，而代之以预配好的稀释的注射液，或如有必要储存则加贴清晰标签并与其他药物分开存放。
（4）为防止给药途径差错，应对不同给药途径进行特殊标识。例如把静脉滴注和肌内注射的药品分别用不同颜色标签标注；在静脉输液管线的进针处贴示标签以防错误链接，如将肠内营养导管误接到肠外输液的装置上；口服给药装置应显著不同于注射剂，以防肠内、肠外和口服药物混淆，特别是对儿童给药时。
（5）容易混淆的注射液分别进行标示，例如10ml的氯化钾注射液和10ml氯化钠注射液采不同标签进行标示。
（6）严格控制输液速度，用输液泵进行输注的药物应对输液泵进行速度和浓度的设定。
4．树立医务人员安全使用注射药物的意识 医务人员必须树立安全注射的意识，严格遵守操作规程。可以通过讲座、资料发放、知识测试等形式，定期对医务人员进行防护知识的宣教，从而加强医务人员的防护意识和行为，同时加强锐利器械的使用防护。对患者进行静脉输液的整个过程中，从处方的医生、调剂的药师到配制输液和进行输液操作的护士都应该是接受过正规培训并通过考试合格的医务人员。
5．加强公众对注射剂安全使用的宣教 针对患者缺乏注射剂安全使用与管理知识，专门编写面向患者的宣传合理使用注射剂的宣传展板，使患者及其家属了解有关合理使用注射剂的基本常识，纠正其对注射剂使用的错误观念。
6．注射器具废物的安全处理 一次性器械在废弃前应重新加盖，废弃的注射器必须销毁。确保一次性注射器具不被再次使用并且不导致意外的针刺损伤。