中药中毒的诊断
中药中毒后及时诊断是十分必要的。如果不能及时诊断并采取有效措施救治，将可能对人体各生理系统造成严重伤害。中药中毒的诊断应注意以下几个方面。
(一)了解中毒史
（1）有无药物过敏史，对何种药物过敏，是否有中毒治疗史，与本次是否有区别等。
（2）所用何药，毒物的形态、颜色、气味、来源等，如果药物残留应送检。
（3）服药时间、用药情况、所给药途径，如注射还是口服，药物剂型、剂量。
（4）有无进行过催吐、洗胃或应用解毒药等解毒处理，处理经过如何，有无减轻症状。
（5）中毒症状，如口干、腹痛、腹泻、呼吸困难等。另外医生还需要了解患者近期思想情绪，以防患者错报病史。在做详细了解并记录在案的同时，应警惕病情的变化，特别是对昏迷不醒者，应防止漏诊或误诊。
(二)体格检查
对危重的中药中毒患者，为争取抢救时间，应首先观察其典型症状和体征，如阿托品类中毒出现瞳孔散大、颜面潮红、口干舌燥、心跳加快等；乌头类中毒出现感觉麻木、言语困难、血压下降、心律不齐等；吗啡类、鸦片类中毒出现呼吸抑制、瞳孔缩小等；马钱子中毒则呈现全身性强直性惊厥等。抓住这些典型症状，并结合其他检查，往往可以争取时间，有效地施行抢救。但许多中毒是没有特异性症状的，且典型症状的出现往往是在中毒较重或晚期。因此，要做出诊断，必须做进一步的重点检查且随时复查病情，会同患者家属，结合现场观察、毒物分析等。对于中毒轻症的患者，可做全面体格检查。应重点检查以下几点。
（1）皮肤、口唇颜色及损伤情况。
（2）瞳孔大小、对光反应，结膜有无充血。
（3）体表温度、湿度及皮肤弹性。
（4）患者的神志状态，如清醒、朦胧、昏迷、烦躁、谵妄或幻觉。
（5）肌肉有无抽搐及痉挛。
（6）呼吸的速率、节律幅度，呼气有无特殊气味，肺部有无啰音。
（7）心跳的次数、节律及血压。
（8）腹部有无压痛或反跳痛；呕吐物及排泄物有无特殊气味及颜色。（9）检查有无药物残留。
(三)实验室检查
化验是正确诊断和验证诊断的依据。对中毒做一般常规化验，如有必要，做肝肾功能、基础代谢、心电图等检查。针对可疑毒物，采集大小便、呕吐物、胃洗出液、血液等标本。在抢救的同时，及早做定性、定量检查。对有毒的植物、动物或矿物药，可采集同样的标本，请有关单位鉴定。
综合所述，救治时间的早晚与患者的能否获救关系极大。通过对中毒史的询问及体格检查，大体可以确定是否中毒及中毒种类与程度，配合实验室的鉴定工作，积极进行抢救。急性中毒者的症状有轻重之分，一般早期出现消化道症状，如恶心呕吐、腹痛腹泻等，以及呼吸频率、心率的改变，严重者出现休克、昏迷、烦躁惊厥、肢体麻木等。中药中毒的主要特征鉴别见表5-1。
表5-1 中药中毒主要特征鉴别
（续表）
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