芫花《神农本草经》
本品为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾。
苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。泻水逐饮；外用杀虫疗疮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利：外治疥癣秃疮，痈肿，冻疮。
(一)毒性成分
芫花的毒性成分主要为芫花酯甲、芫花酯乙、芫花酯丙等二萜类化合物，其中芫花酯甲毒性强，含量最高。
图9-7 芫花部分毒性成分
（1）芫花素（CAS NO.：437-64-9）；（2）芫花酯甲（CAS NO.：60195-70-2）；（3）芫花酯乙（CAS NO.：76402-66-9）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
神经系统：头晕、头痛、四肢疼痛、耳鸣、眼花等。
消化系统：口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及胃部灼烧感等。
其他系统：外用局部组织发红、起疱、糜烂甚至坏死，渗出液增加。
急性毒性：小鼠ip芫花煎剂的LD 50为5.5 g生药／kg。芫花醋制可降低毒性，小鼠ip芫花、醋制芫花的水浸剂，LD 50分别为8.30 g生药／kg与17.78 g生药／kg，而其醇浸剂的LD 50则分别为1.0 g生药／kg和7.07 g生药／kg。
2.毒理机制 芫花酯甲对肠胃道、皮肤黏膜刺激强烈，可致腹部剧痛和严重腹泻。芫花及芫花酯甲对大鼠心、肝、肾均有损害作用，配伍甘草可增加毒性，其机制与甘草中的甘草酸能和芫花酯甲等形成分布均匀的纳米粒、增加二萜类毒性成分溶出有关。
(三)毒代动力学
目前尚无芫花毒代动力学报道。其药代动力学为：芫花酯甲为中性二萜原酸酯，脂溶性高，易通过质膜吸收，临床上常将其制成膜剂置入宫腔以减少吸收面积、提高局部浓度，用于终止早、中期妊娠和催经止孕。芫花酯甲注入孕兔宫腔，其药动学符合二室开放模型，可以迅速吸收入血，但吸收较少，大部分药物仍留存于宫腔内。孕兔羊膜腔内注射芫花酯甲，其在羊水、胎盘及胎儿肝内分布最高，其他组织仅有微量分布。
(四)毒性作用的预防
1.病症禁忌 孕妇禁用。
2.配伍禁忌
中药配伍：禁与甘草同用。
3.使用注意
用法用量：1.5～3 g；醋芫花研末吞服，一次0.6～0.9 g，一日1次。
(五)中毒救治
西医救治：用0.02%高锰酸钾溶液或温开水洗胃，硫酸镁导泻，口服鞣酸蛋白。纠正水、电解质紊乱。其他对症支持疗法。